近日，濟南市眼科醫院（濟南市第二人民醫院）成功為94歲高齡的張大爺實施了“角膜內皮移植聯合白內障手術”，讓老人擺脫了長達數年的視力障礙困擾。作為山東省罕見的高齡復雜眼病復明案例，不僅為張大爺重新點亮了生活的希望之光，更彰顯了醫院在疑難眼病綜合治療領域達到國內先進水平，同時這也是醫院近期順利完成的第二例90歲以上高齡角膜內皮移植手術。
多年來，張大爺因雙眼角膜內皮營養不良合并嚴重白內障，視力逐年下降至僅存光感，“走路靠摸索，連孫子都看不清。”張大爺無奈地說。多家醫院都因高齡及手術風險過高婉拒了治療，直至家屬慕名來到濟南市眼科醫院（市二院），找到眼九科主任、主任醫師韓旭光。
經過韓主任及其團隊的詳細檢查，發現張大爺的角膜內皮細胞密度不足正常值的1/10（200個/mm2），晶體混濁已達IV級，且考慮到患者年齡，身體條件很難承受風險極高的多次手術。面對這樣的挑戰，韓主任決定采用國際前沿的“角膜內皮移植 超聲乳化白內障聯合手術”，通過一次手術解決兩大致盲問題。
“飛秒激光制備角膜內皮植片，手術是在0.5毫米厚的角膜上完成‘微雕’。”韓主任介紹，團隊采用角膜內皮移植術（DSAEK），置換病變角膜內皮層，最大程度保留患者自身角膜結構。傳統手工剝離供體角膜內皮層時，厚度誤差可達±50微米，而飛秒激光可將其控制在±5微米以內。通過計算機設定參數，可制備出厚度僅100微米的超薄內皮植片，術后植片脫落率降低至2%以下（傳統方法約15%）。飛秒激光可以精準分離角膜基質，避免損傷角膜基質細胞和角膜內皮細胞，保留更多結構完整性。同時，因為患者術前角膜內皮細胞密度極低，只有200個/mm2，角膜水腫嚴重，白內障超聲乳化手術能見度低，手術風險，難度也明顯加大。順利、成功完成白內障手術是能否繼續角膜內皮移植手術的先決條件，因此對醫生的白內障手術技術要求非常高，面臨的壓力也相當大。
在手術前，眼六科的護理團隊用專業與溫情為張大爺筑牢術前"第一道防線"，其中細致入微的"瞼緣擦拭"操作，成為高齡患者護理手術前哨戰。責任護士輕俯病床旁，手持無菌棉簽蘸取專用護理液，以"閉眼畫圈、開瞼輕拭"的手法，為張大爺進行雙側瞼緣深度清潔。"老年人瞼板腺易堵塞，細菌滋生風險高。角膜內皮移植對無菌環境要求極高，而瞼緣處藏匿的微生物是術后感染的重要隱患，"每擦一次，都在為手術安全加碼"。考慮到張大爺聽力下降，護士們特意為老人進行了真人模擬手術情景展示，以緩解老人緊張情緒。"高齡患者耐受性差，護理必須'技術 心術'雙在線。"護士長李淳表示，科室為此提前演練了老年患者跌倒等應急預案，確保手術過程萬無一失。
如今，重獲視力的張大爺激動地說：“現在能看清藥瓶上的小字，終于不用麻煩孩子們了！”韓旭光主任在此提醒，廣大高齡人群要定期進行眼科檢查，及時就醫，早診早治可避免許多損傷視力的風險，最大限度保留有用視力
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