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濟南市眼科醫院成功為94歲老人實施復雜復明手術

近日,濟南市眼科醫院(濟南市第二人民醫院)成功為94歲高齡的張大爺實施了“角膜內皮移植聯合白內障手術”,讓老人擺脫了長達數年的視力障礙困擾。作為山東省罕見的高齡復雜眼病復明案例,不僅為張大爺重新點亮了生活的希望之光,更彰顯了醫院在疑難眼病綜合治療領域達到國內先進水平,同時這也是醫院近期順利完成的第二例90歲以上高齡角膜內皮移植手術。

多年來,張大爺因雙眼角膜內皮營養不良合并嚴重白內障,視力逐年下降至僅存光感,“走路靠摸索,連孫子都看不清。”張大爺無奈地說。多家醫院都因高齡及手術風險過高婉拒了治療,直至家屬慕名來到濟南市眼科醫院(市二院),找到眼九科主任、主任醫師韓旭光。

經過韓主任及其團隊的詳細檢查,發現張大爺的角膜內皮細胞密度不足正常值的1/10(200個/mm2),晶體混濁已達IV級,且考慮到患者年齡,身體條件很難承受風險極高的多次手術。面對這樣的挑戰,韓主任決定采用國際前沿的“角膜內皮移植 超聲乳化白內障聯合手術”,通過一次手術解決兩大致盲問題。

“飛秒激光制備角膜內皮植片,手術是在0.5毫米厚的角膜上完成‘微雕’。”韓主任介紹,團隊采用角膜內皮移植術(DSAEK),置換病變角膜內皮層,最大程度保留患者自身角膜結構。傳統手工剝離供體角膜內皮層時,厚度誤差可達±50微米,而飛秒激光可將其控制在±5微米以內。通過計算機設定參數,可制備出厚度僅100微米的超薄內皮植片,術后植片脫落率降低至2%以下(傳統方法約15%)。飛秒激光可以精準分離角膜基質,避免損傷角膜基質細胞和角膜內皮細胞,保留更多結構完整性。同時,因為患者術前角膜內皮細胞密度極低,只有200個/mm2,角膜水腫嚴重,白內障超聲乳化手術能見度低,手術風險,難度也明顯加大。順利、成功完成白內障手術是能否繼續角膜內皮移植手術的先決條件,因此對醫生的白內障手術技術要求非常高,面臨的壓力也相當大。

在手術前,眼六科的護理團隊用專業與溫情為張大爺筑牢術前"第一道防線",其中細致入微的"瞼緣擦拭"操作,成為高齡患者護理手術前哨戰。責任護士輕俯病床旁,手持無菌棉簽蘸取專用護理液,以"閉眼畫圈、開瞼輕拭"的手法,為張大爺進行雙側瞼緣深度清潔。"老年人瞼板腺易堵塞,細菌滋生風險高。角膜內皮移植對無菌環境要求極高,而瞼緣處藏匿的微生物是術后感染的重要隱患,"每擦一次,都在為手術安全加碼"。考慮到張大爺聽力下降,護士們特意為老人進行了真人模擬手術情景展示,以緩解老人緊張情緒。"高齡患者耐受性差,護理必須'技術 心術'雙在線。"護士長李淳表示,科室為此提前演練了老年患者跌倒等應急預案,確保手術過程萬無一失。

如今,重獲視力的張大爺激動地說:“現在能看清藥瓶上的小字,終于不用麻煩孩子們了!”韓旭光主任在此提醒,廣大高齡人群要定期進行眼科檢查,及時就醫,早診早治可避免許多損傷視力的風險,最大限度保留有用視力

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