大眾網(wǎng)記者 李欣 東營報道
提到頸深淋巴——靜脈吻合術(shù)，大家可能會感覺很陌生。該手術(shù)通過重建腦部“排污系統(tǒng)”，幫助患者改善認(rèn)知功能與行為癥狀，為患者及家屬帶來新的治療選擇。近日，大眾網(wǎng)記者采訪了勝利油田中心醫(yī)院腦科醫(yī)院副院長宗強(qiáng)，為廣大網(wǎng)友詳細(xì)解讀頸深淋巴——靜脈吻合術(shù)在阿爾茨海默病治療中的應(yīng)用。
宗強(qiáng)告訴記者，目前醫(yī)學(xué)界的觀點認(rèn)為阿爾茨海默病的核心病理是腦內(nèi)β淀粉樣蛋白（Aβ）和Tau蛋白異常沉積，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷。研究表明腦內(nèi)也存在淋巴系統(tǒng)，腦內(nèi)大分子蛋白通過淋巴引流排出，當(dāng)這條通路受阻時，毒性物質(zhì)堆積會加速認(rèn)知衰退，而頸深淋巴——靜脈吻合術(shù)通過顯微外科技術(shù)，在頸部將淋巴管與靜脈吻合，重建腦部“排污系統(tǒng)”，相當(dāng)于為大腦打開“第二排水口”，促進(jìn)有害物質(zhì)排出。當(dāng)然，這些假設(shè)還需要進(jìn)一步實驗研究證實。
那么哪些患者適合接受這項手術(shù)？是否有明確的篩選標(biāo)準(zhǔn)？宗強(qiáng)表示，目前全國有上百家醫(yī)院已經(jīng)開展了這項手術(shù)，每個中心的標(biāo)準(zhǔn)也不相同。勝利油田中心醫(yī)院基于前期20余例手術(shù)的臨床經(jīng)驗，制定了嚴(yán)格的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)：患者需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科或外科確診為中重度阿爾茨海默病（MMSE評分≤20分），且藥物治療效果不佳。但對于太晚期的臥床患者，不建議接受該手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)院會進(jìn)行全面評估，確保手術(shù)安全性。
“根據(jù)我們隨訪數(shù)據(jù)以及與其他醫(yī)院溝通，約70%的患者術(shù)后癥狀有所改善。認(rèn)知功能方面，患者記憶力、定向力開始恢復(fù)，如能重新辨認(rèn)家人、記住近期事件；行為癥狀如情緒波動、攻擊行為顯著減少。另外，手術(shù)后，家屬反饋患者進(jìn)食、穿衣等自理能力提升，照護(hù)壓力降低。”宗強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，這個手術(shù)目前仍不能徹底治愈阿爾茨海默病，只能使部分患者在癥狀、行為上有所改善，延緩病情進(jìn)展。
頸深淋巴——靜脈吻合術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍需警惕頸部血腫、感染、術(shù)后血栓等并發(fā)癥。宗強(qiáng)建議患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先選擇年手術(shù)量超10例、具備神經(jīng)外科與顯微外科資質(zhì)的醫(yī)院。手術(shù)前要全面評估身體狀態(tài)，手術(shù)后需堅持服藥、配合認(rèn)知訓(xùn)練并定期復(fù)查。
雖然頸深淋巴——靜脈吻合術(shù)為阿爾茨海默病治療提供了新的治療方式，但該手術(shù)仍不能完全治愈該疾病。勝利油田中心醫(yī)院將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度推進(jìn)研究，持續(xù)優(yōu)化技術(shù)，為患者提供安全有效的診療服務(wù)。
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