“醫生快救救我!”27歲的小李姑娘蜷縮在急診床上,額頭滲出豆大的汗珠。
小李前一晚和朋友們聚會喝酒喝斷了片,迷迷糊糊記得,臨睡前在自己房間被地毯絆倒,摔了一跤,當時只覺得小腹隱隱作痛,沒想到睡了十幾個小時,第二天下午被一陣劇烈的腹痛驚醒,整個肚子像被刀割一樣疼,連腰都直不起來。朋友趕緊撥打120,把她送到了浙江省中西醫結合醫院(杭州市紅十字會醫院)急診。
經超聲和CT檢查顯示,小李的腹腔內有大量的液體,腹腔穿刺吸出淡紅色血性液體。
這可把醫生們給難住了:胃腸穿孔?不太像,液體太多了。肝脾破裂?也不對,出血顏色太淡了……小李的腹痛從局部蔓延至整個腹部,甚至還出現了休克的早期跡象,她終于同意導尿,結果導尿管一插進去,引出200多毫升暗紅色的尿液。
“立刻安排膀胱造影!病人很可能膀胱破了!”泌尿外科秦勇主任緊急會診后,認為病人雖無明顯腹部外傷痕跡,但根據病史描述及癥狀表現,判斷膀胱破裂可能性較大。隨后的CT膀胱造影檢查結果證實了秦主任的判斷,同時也讓所有人倒吸冷氣:膀胱真的破了,腹腔里積存了十幾個小時的尿液!
情況危急,秦主任團隊立即進行手術。腹腔鏡下,看到小李的膀胱頂部居然有個5厘米的裂口,就像一個吹得太大太薄的氣球突然“爆炸”了一樣。腹腔里全是淡紅色的尿液,好在經過仔細檢查,排除了其他臟器破裂的可能,對腹腔反復沖洗,并將膀胱進行了修補,手術順利,小李術后恢復良好,一周后出院。
沒有明顯外傷,膀胱難道是自己“撐破”的?
秦勇主任解釋道,正常情況下,膀胱是不會自己撐破的。膀胱有自己的‘安全閥’,壓力大了就會漏尿(充盈性尿失禁)。但醉酒后,膀胱過度充盈,下腹部要是受到一點輕微外力,就容易破裂,故而外觀受傷痕跡并不一定明顯。
小李很可能在摔倒的時候,下腹部撞到了硬物。這種裂傷通常發生在膀胱最薄弱的頂部,尿液流進腹腔,就會引發化學性腹膜炎,很快還會繼發細菌感染性腹膜炎甚至休克。不過,只要能夠及時診斷,外科手術處理并不難,術后恢復也大多順利。
秦主任提醒,像小李這樣的膀胱破裂案例雖然比較少見,但過度飲酒對人體的危害可不小。酒后受傷的概率會明顯升高,還可能誘發急性前列腺炎、腎盂腎炎等泌尿系統感染。所以,大家一定要引以為戒,別把膀胱當酒袋,對自己的健康負責,盡量少飲酒。
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