手術(shù)室內(nèi)，介入專家在CT引導(dǎo)下，將一根微細(xì)的冷熱復(fù)合消融探針精準(zhǔn)插入患者腫瘤部位，像“手術(shù)刀”一樣精準(zhǔn)消除腫瘤組織……近日，泰安市腫瘤防治院介入科主任王書山帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成全市首例肺癌冷熱復(fù)合消融術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。
案例：高齡肺癌患者治療遇困難，MDT討論制定個(gè)體化方案
患者李某年近八旬，患有肺腺癌（左肺下葉腫瘤直徑達(dá)3.4厘米）。由于患者高齡，身體機(jī)能大幅衰退，且合并慢阻肺、冠心病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受全麻手術(shù)及傳統(tǒng)放化療。泰安市腫瘤防治院MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，決定由介入科王書山團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施消融治療。
術(shù)前，專家團(tuán)隊(duì)分析指出，患者病灶侵及支氣管、葉間裂和鄰近肺動(dòng)脈等大血管，如果進(jìn)行常規(guī)熱消融，患者可能無(wú)法耐受疼痛，且存在導(dǎo)致支氣管瘺、膿胸、氣胸、甚至呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，由于患者體內(nèi)的腫瘤臨近血管，出血風(fēng)險(xiǎn)高，如果采取單純冷凍消融術(shù)，患者在術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)較大量咯血。
面對(duì)這些特殊情況，王書山?jīng)Q定采用冷熱復(fù)合消融術(shù)。“冷熱復(fù)合消融術(shù)是一種新型的消融治療技術(shù)，它結(jié)合了冷消融（氬氦刀）與熱消融（微波、射頻）的雙重優(yōu)勢(shì)。”王書山表示，冷消融術(shù)先通過(guò)氬氦刀快速降溫至-170℃，使腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成冰晶破裂，同時(shí)封閉血管減少出血；然后通過(guò)熱消融增效，利用射頻原理產(chǎn)生近90℃高溫，徹底滅活殘余腫瘤細(xì)胞，擴(kuò)大消融范圍，并且通過(guò)熱凝止血。“另外，冷熱交替可增強(qiáng)腫瘤抗原釋放，激活全身抗腫瘤免疫反應(yīng)，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。”王書山說(shuō)。
治療：冷熱復(fù)合消融術(shù)為患者帶來(lái)生機(jī)
手術(shù)過(guò)程中，王書山憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的操作技巧，在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)地將冷熱復(fù)合消融探針插入患者肺部腫瘤中心，成功避開(kāi)了重要的血管、支氣管以及重要危及器官。每一個(gè)動(dòng)作都小心翼翼，每一次調(diào)整都精確到毫米。與此同時(shí)，介入科團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患者生命體征和腫瘤變化情況，及時(shí)調(diào)整冷熱消融參數(shù)，確保腫瘤組織被徹底滅活，同時(shí)最大程度減少對(duì)周圍正常組織的損傷。
在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，整個(gè)手術(shù)僅持續(xù)50余分鐘。術(shù)后影像顯示，消融區(qū)完整覆蓋腫瘤。患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯的胸膜刺激、氣胸、出血以及相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)良好。
突破：先進(jìn)技術(shù)開(kāi)創(chuàng)腫瘤治療新天地
“手術(shù)采用了雙階段精準(zhǔn)打擊，首先將深低溫液氮注入消融針使腫瘤及周圍組織溫度驟降至-170℃，讓腫瘤細(xì)胞置身于‘冰雪極寒’中，同時(shí)低溫麻醉也減輕了患者痛感。之后，再使用射頻模式，讓腫瘤組織在短時(shí)間內(nèi)由-170℃迅速升溫至90℃，以高溫灼燒腫瘤組織，讓腫瘤細(xì)胞瞬間‘灰飛煙滅’。”王書山表示，類似“冰火兩重天”的劇烈物理變化，不僅實(shí)現(xiàn)了腫瘤組織完全滅活，更激發(fā)了“原位疫苗效應(yīng)”，釋放大量腫瘤抗原，激活全身抗腫瘤免疫應(yīng)答。
王書山表示，冷熱消融技術(shù)創(chuàng)新地將超低溫冷凍與高強(qiáng)度加熱功能融于一體，高效殺滅腫瘤，同時(shí)可以有效減少傳統(tǒng)單一冷凍消融針道出血等風(fēng)險(xiǎn)，具有安全性高、無(wú)痛等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。目前，該技術(shù)已形成明確適應(yīng)癥，涵蓋早期不可切除實(shí)體瘤、寡轉(zhuǎn)移病灶（≤5個(gè)）、高齡不耐受手術(shù)及放化療抵抗型腫瘤等多類患者群體。
這一手術(shù)的成功，是泰安市腫瘤防治院介入科團(tuán)隊(duì)“以患者為中心、以技術(shù)為驅(qū)動(dòng)”理念的生動(dòng)實(shí)踐。作為區(qū)域腫瘤防治的主力軍，泰安市腫瘤防治院將持續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，讓更多患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，提升群眾健康水平，助力健康泰安建設(shè)。
（通訊員 劉超）
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