齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 馬瑾
近日,煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科團隊成功為一名青年未婚女性實施全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù),完整切除6.5cm 濾泡性腫瘤。該手術(shù)在保障患者頸部無痕的同時,實現(xiàn)了腫瘤精準(zhǔn)切除,標(biāo)志著該院甲狀腺微創(chuàng)技術(shù)再攀新高峰。
突破傳統(tǒng) 為患者點亮 "無疤" 希望
此次接受手術(shù)的患者為一位來自外省的青年未婚女性,其患有右側(cè)甲狀腺腫物多年,因擔(dān)心術(shù)后留疤問題,一直未選擇手術(shù)治療。然而,隨著腫物逐漸增大,其對外觀的影響愈發(fā)明顯,患者最終選擇來毓璜頂醫(yī)院就診。
接診的孫海清副主任醫(yī)師告知患者,通過腔鏡手術(shù)避免頸部疤痕是有可能的,但需要術(shù)前檢查評估后才能確定腔鏡甲狀腺手術(shù)的可行性以及具體的腔鏡入路。患者在充分了解情況后,忐忑地辦理了住院手續(xù)。

孫海清(前)與同事討論患者病情。
入院后,結(jié)合B超及增強CT等檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者右側(cè)甲狀腺存在一個約6.5cm×6.5cm的濾泡性腫瘤,且甲狀腺腺體本身也較肥大,整個右側(cè)甲狀腺長徑超過10cm。甲狀腺濾泡性腫瘤術(shù)前難以準(zhǔn)確判斷良惡性,且腫瘤質(zhì)地脆、血運豐富,手術(shù)中稍有不慎就可能造成腫瘤出血而中轉(zhuǎn)開放手術(shù),或者腫瘤破碎造成種植轉(zhuǎn)移。
腔鏡甲狀腺手術(shù)本身難度系數(shù)就較高,需要醫(yī)生在遠(yuǎn)離甲狀腺的部位通過腔鏡器械進行操作,對醫(yī)生的精準(zhǔn)度、熟練度以及空間感要求極高。術(shù)中還需精準(zhǔn)識別并保護喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)以及甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu),任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗或患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等不良后果?;颊叩哪[瘤特點無疑進一步增加了手術(shù)的操作難度。
技術(shù)攻堅 3000例腔鏡經(jīng)驗護航精準(zhǔn)手術(shù)
煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任鄭海濤和孫海清詳細(xì)閱讀了患者的影像學(xué)資料,并進行了術(shù)前討論。由于患者腫瘤較大,只考慮病情因素,并不是十分適合腔鏡手術(shù)。但患者為年輕未婚女性,美容需求十分強烈??剖沂中g(shù)團隊有超過3000臺腔鏡甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗,從CT圖像上判斷,甲狀腺上極尚存在小部分相對正常的甲狀腺組織,這為腔鏡甲狀腺手術(shù)留下了一部分操作空間,經(jīng)科室討論,決定為患者實施腔鏡甲狀腺手術(shù)。

孫海清(右)團隊在查房
但具體哪一種腔鏡入路呢?孫海清結(jié)合患者病情,詳細(xì)介紹了各種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)劣。經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù),煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科完成的手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量全省領(lǐng)先,有足夠的底氣。但由于手術(shù)操作空間小,過大的標(biāo)本取出比較困難,且患者本身并不愿意接受經(jīng)口腔手術(shù),而經(jīng)腋窩入路或者鎖骨下入路標(biāo)本容易取出,但分別會在腋窩或者鎖骨下留下手術(shù)疤痕。在與患者充分溝通后,患者選擇了全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)。
團隊協(xié)作 精細(xì)手術(shù)彰顯專業(yè)素養(yǎng)
手術(shù)當(dāng)日,在鄭海濤的指導(dǎo)下,手術(shù)團隊、麻醉科和西區(qū)手術(shù)室密切配合,經(jīng)過2個小時精心操作,腫瘤被完整切除,袋內(nèi)分塊,完整取出,手術(shù)圓滿成功。手術(shù)過程中,團隊成員各司其職,默契協(xié)作,為手術(shù)順利進行提供了有力保障。
手術(shù)后,患者恢復(fù)良好,頸部無任何疤痕,健康與美觀得到了充分保障,且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。手術(shù)效果超出患者預(yù)期,她和家人連連稱贊甲狀腺外科團隊的高超技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng)。同時,對科室護理團隊專業(yè)而溫暖的護理工作贊不絕口,并開心地與醫(yī)護人員合影。

據(jù)了解,孫海清從事甲狀腺外科專業(yè)十幾年,個人已獨立完成腔鏡甲狀腺手術(shù)超過500臺,可以熟練完成包括經(jīng)口腔前庭、經(jīng)鎖骨下、經(jīng)胸、經(jīng)腋窩等各種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)。2021年參加中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的“豪韻達(dá)人秀甲狀腺手術(shù)視頻比賽”獲得賽區(qū)冠軍,全國總決賽第5名。2023年參加中華醫(yī)學(xué)會舉辦的“第七屆全國頭頸外科年會中青年手術(shù)視頻比賽”,以“經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)”獲得全國總決賽第2名。
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