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六旬老人睡覺拳打腳踢,被診斷帕金森病 該病臨床表現復雜多樣,這些早期信號不要忽略

近年來,帕金森病的患病率不斷增高,是僅次于阿爾茨海默病(老年癡呆)的第二大中樞神經系統退行性疾病。據不完全統計,目前全世界患者總數近千萬,一半以上的人群在中國。

一般來說,帕金森有“抖、僵、慢、摔”四大主要癥狀,運動遲緩,行走比較慢;靜止性震顫、肌強直,如穿衣服、扣紐扣、拿東西等運動起來不靈活,還有一個就是姿勢異常,走路擺動動作都比較奇怪。

“不過,‘抖’和帕金森病并不能完全畫等號,‘不抖’也有可能患病。”浙大二院神經內科主任醫師張寶榮主任介紹,帕金森也會出現一些非運動癥狀,這也是大多數患者最容易忽略的癥狀。

大伯睡覺拳打腳踢,經常導致老伴受傷

“我們家先生這種情況是不是生病了?”為了遮擋黑眼圈,60多歲的徐阿姨(化名)特意戴上了墨鏡,愁容滿面地來到了浙大二院神經內科張寶榮門診咨詢。

原來,徐阿姨65歲的老伴最近經常做噩夢,晚上睡覺時會突然拳打腳踢,好幾次打到徐阿姨,有時候還會突然大喊大叫,把她嚇醒。徐阿姨每晚都提心吊膽,生怕老伴突然又一拳揮來。

長期這樣不是個事兒,徐阿姨便帶著老伴來浙大二院神經內科就診,做了詳細的檢查,包括夜間睡眠監測、頭顱磁共振等。

張寶榮進一步了解到,大伯兩年前就開始有肩膀痛、腿腳不利索的癥狀。然而他一直以為自己是年紀大了,去當地醫院就診時,也僅被當成風濕病、腰椎間盤突出等疾病治療。

經過醫生的詳細評估,結合病史、檢查,最終診斷大伯是得了原發性帕金森病,伴發“快動眼睡眠障礙”的癥狀。

張寶榮表示,這類病人十分容易自傷,也容易傷及同床者,同時還會出現憤怒語言、大喊大叫,同床者往往需要很大聲才能喚醒病人。有一部分患者可以在蘇醒后詳細回憶噩夢情境,睡夢里被襲擊和自己逃跑等情況歷歷在目;而大部分患者不會輕易蘇醒,在出現暴力行為的時候,睡眠不會被打擾。“患者每周發作一次,嚴重的每晚發作數次,尤為嚴重的是,快動眼睡眠障礙病人可以在生動夢境里出現特征性暴力行為,病人會出現翻滾、跳躍或者拳打腳踢,傷人傷己。”

找到病因后,經過系統的治療,徐阿姨的老伴腰腿不痛了,行動也比之前利索多了,晚上也不再大喊大叫、拳打腳踢了,徐阿姨終于能安心睡個整覺。

目前尚無法治愈,系統性治療能延緩進展

據了解,帕金森病不致命但非常痛苦,它是繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“殺手”。引起該病的原因多種多樣,遺傳基因、環境因素、年齡老化等因素都可能導致病發,其中,有帕金森病家族史、腦外傷、煤氣中毒、重金屬接觸史、工作或生活接觸殺蟲劑和除草劑的人群更容易患上該病。

“雖然帕金森病目前尚無法治愈,但該病發展緩慢,如果能及早發現、及時就診、系統性治療,可以降低其對生活和工作的困擾。”張寶榮表示,一般來說,當手部或其他部位出現不自主的震顫、肢體僵硬或難以起身或走路緩慢、面部表情不自然或無表情、聲音低沉、睡眠異常等癥狀時,就需要警惕帕金森病。

不過,醫生也提醒,并非出現這些典型癥狀就是帕金森病,自我診斷并不可靠,只有神經科醫生才能對帕金森病進行較為準確的臨床診斷。因此,當對自身情況有疑慮或擔憂時,需要及時咨詢醫生進行診斷。

帕金森病的治療是一個復雜的過程,它需要綜合考慮許多因素,包括年齡、癥狀的嚴重程度和患者的整體健康狀況等。目前,比較主流的治療方法是藥物、手術及康復治療等,重復顱磁刺激等無創物理治療帕金森病抑郁和凍結步態效果明顯,是改善帕金森病患者運動和非運動癥狀的良好方法。

同時,帕金森病患者很多會伴有焦慮、抑郁、睡眠障礙等情況,需要醫患雙方重視并及時評估患者的心理狀態,并及時給予藥物或心理治療。

張寶榮提醒,需要注意的是帕金森病是一種進行性疾病,目前沒有治愈該疾病的方法。治療的目標是減輕癥狀、改善患者的生活質量和延緩疾病的進展。治療方案需要根據患者的病情進展和醫生的建議進行個性化、定制化調整,因此患者需要與醫生保持密切的溝通和合作。

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