膽管在人體消化系統中扮演著不可或缺的角色，承擔著運輸膽汁、輔助消化的關鍵任務。可一旦膽管梗阻，后果不堪設想，甚至會危及生命。在浙江省腫瘤醫院肝膽胰外科門診，有眾多因肝膽胰疾病引發膽道梗阻的患者。80歲的趙奶奶（化名）因膽管惡性腫瘤陷入梗阻性黃疸困境，外院手術失敗后病情危急；55歲的劉大伯（化名）也因十二指腸乳頭腫瘤復發壓迫膽管，導致治療受阻。而內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP），成為了他們擺脫困境的“救命稻草”，正為更多患者帶來康復的新希望。
全身瘙癢、皮膚蠟黃
八旬老人遭遇梗阻性黃疸，生命垂危
一年前，80歲的趙奶奶不幸患上膽管惡性腫瘤，腫瘤如同一個無情的“侵略者”，逐漸堵塞了膽管，膽汁無法順暢通行，從而引發了嚴重的梗阻性黃疸。趙奶奶的皮膚和眼球變得蠟黃，全身瘙癢無比，常常在深夜癢醒，忍不住抓撓，身上滿是抓痕，卻依然無法緩解痛苦。同時，肝功能也受到嚴重損傷，食欲大減，吃什么都覺得惡心，身體日漸消瘦。
此前，家人帶著趙奶奶在外院嘗試進行膽管支架植入手術，希望能改善梗阻性黃疸，為后續的腫瘤綜合治療創造條件。但由于腫瘤位置特殊，手術難度極大，外院的嘗試最終失敗了。看著趙奶奶被病痛折磨得不成人形，黃疸越來越嚴重，家人心急如焚，卻又束手無策。在絕望之際，他們打聽到浙江省腫瘤醫院肝膽胰外科在這方面經驗豐富，便帶著最后的希望，輾轉來到了這里。
浙江省腫瘤醫院肝膽胰外科的科主任張宇華在了解趙奶奶的情況后，立刻召集科室團隊展開了全面而細致的討論。大家一致認為，趙奶奶雖然年事已高，病情復雜，但通過內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）行支架植入術，仍有希望改善現狀。
手術那天，當主刀醫師嚴海強運用十二指腸鏡進入趙奶奶體內后，眼前的情況讓他感到棘手——腫瘤體積較大，插管的難度極高。嚴海強憑借著多年積累的豐富經驗和沉穩的心態，小心翼翼地操作著。他的眼睛緊緊盯著儀器屏幕，手精準地控制著導管，一點一點地尋找著最佳路徑。終于，導管成功插入患者膽道梗阻位置，膽道支架也順利植入，大家懸著的心在這一刻，終于落了地。
術后第二天，趙奶奶的黃疸便開始快速消退，皮膚的黃色漸漸變淺，瘙癢感也明顯減輕，她終于能睡上一個安穩覺了。看著她的身體狀況一天天變好，家人的臉上也露出了久違的笑容。“真的太感謝嚴醫生了，這次手術不僅為我母親后續的腫瘤治療創造了機會，生活質量也得到了顯著提高。”趙奶奶兒子感激地說。
超微創助力
ERCP技術開啟肝膽胰疾病康復新篇章
無獨有偶，同一天，55歲的劉大伯也通過ERCP術得到了及時的治療。據王大伯描述，他曾因十二指腸乳頭腫瘤接受過切除術。本以為生活能逐漸回歸正軌，可命運卻再次跟他開了個殘酷的玩笑。
前段時間，劉大伯的腫瘤被檢查出局部復發，壓迫膽管，導致膽道梗阻。由于膽汁引流不暢，使得劉大伯反復發熱，體溫常常飆升到39℃以上，整個人虛弱不堪。膽道感染也難以控制，腹痛時不時發作，嚴重影響了他的日常生活。最后由于身體狀況太差，后續的腫瘤治療根本無法開展，劉大伯的心情也因此變得十分低落。
面對劉大伯的情況，張宇華主任在接診后，便迅速帶領科室專家團隊針對患者的情況進行了深入討論，提出了兩種治療方案：經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）和膽道支架植入術（ERCP）。
據悉，PTCD需要通過穿刺在肝臟置管進行膽汁引流，雖然能解決膽汁引流問題，但相對創傷較大。穿刺部位不僅會給患者帶來疼痛，還存在感染風險。而且，膽汁外引流會導致大量電解質和營養物質丟失，影響患者的身體機能。此外，外接引流袋也給患者的日常生活帶來諸多不便，無論是行動還是個人衛生都受到很大限制，嚴重影響生活質量。
“相比之下，ERCP是經人體自然腔道進行治療的超級微創手術。它通過十二指腸鏡找到十二指腸乳頭，再經內鏡管道插入造影導管進行操作，無需穿刺，大大減少了創傷。”張宇華指出，采用ERCP下膽道支架植入進行膽汁內引流，既不會造成電解質紊亂和膽汁丟失，也無需外接引流袋，并發癥少，更符合人體生理狀態，有利于患者恢復，還能盡量延長患者的生存期。
綜合考慮后，張宇華團隊為劉大伯選擇了ERCP手術。術后，患者的感染迅速得到控制，體溫恢復正常，身體狀況逐漸好轉，為后續的腫瘤治療爭取到了寶貴的時機。
目前，隨著 ERCP技術的迅速發展，像十二指腸乳頭括約肌切開術（EST )、十二指腸乳頭球囊擴張術（EPBD）等手術相繼成熟，加上各種附件和輔助設備的研發，使ERCP廣泛應用于肝膽胰疾病的診斷和治療腫瘤，同時也極大提升了手術的成功率和安全性，已成為肝膽胰疾病重要的診斷和治療手段。
“未來，我們科室也計劃進一步拓展醫療技術邊界，開展內鏡下膽道活檢技術、內鏡下膽道腫瘤消融技術等手術，不斷提升醫療技術水平，為更多患者的健康保駕護航。”張宇華說。
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