51歲的張先生突發(fā)怪病:頭暈,手腳發(fā)麻不聽使喚,左眼耷拉,看東西重影。不僅如此,他還走路搖晃,明明沒喝酒卻走成了“醉漢步”。起初以為是感冒發(fā)燒引起的,直到癥狀越來越嚴重,他擔心是得了腦梗,于是趕緊到杭州市一醫(yī)院桐廬醫(yī)院急診就診。
急診醫(yī)生檢查后,呼叫神經內科呂云副主任醫(yī)師會診。呂云仔細檢查,發(fā)現張先生存在眼球運動障礙、平衡失調、膝跳反射消失的典型三聯征,內心已有懷疑,為一例罕見病,最終入院全面檢查后,被確診為米勒費舍綜合征(MFS),這是一種發(fā)病率十萬分之一的罕見病。
明確診斷后,張先生馬上接受了丙種球蛋白沖擊治療,癥狀逐步改善,現已恢復自主行走能力,預后良好。
什么是米勒費舍綜合征?呂云副主任醫(yī)師解釋,這是一種罕見的自身免疫性周圍神經病,屬于吉蘭-巴雷綜合征(GBS)的變異型。“我3月內就接診了兩例GBS患者。”
該疾病因免疫系統“誤傷”神經,導致眼肌麻痹、共濟失調(走路不穩(wěn))、腱反射消失三大特征。約60%患者發(fā)病前有感冒或腹瀉史,可能與空腸彎曲菌等感染觸發(fā)免疫異常有關。
出現這些癥狀要警惕:1.復視/眼瞼下垂:看東西重影、眼皮抬不起來(張先生的“左眼耷拉”正是典型表現)。2.醉酒步態(tài):行走搖晃、易摔倒,甚至拿不穩(wěn)水杯。3.手腳麻木:感冒/腹瀉1個月后突然四肢遠端發(fā)麻。
呂醫(yī)生提醒,出現以上癥狀時務必及時就診,MFS易被誤診為腦梗死或重癥肌無力,需通過專業(yè)檢查鑒別,早期治療是避免后遺癥的關鍵。
(為保護隱私,文內患者為化名)
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