魯網(wǎng)4月15日訊近日，菏澤市牡丹人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，一場爭分奪秒的生死營救扣人心弦。
83歲的胡大爺家住曹縣，近1個(gè)月反復(fù)遭遇寒戰(zhàn)高熱的折磨。4月2日，胡大爺來到牡丹人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)住院治療。然而，入院僅3小時(shí)左右，病情突然急劇惡化，命懸一線。關(guān)鍵時(shí)刻，消化內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，憑借著高超醫(yī)術(shù)和果敢決策，成功將胡大爺從死神手中奪回。其中，在無射線引導(dǎo)下于ICU床旁完成的內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，成為此次救治成功的關(guān)鍵之舉。
胡大爺?shù)募覍倩貞浀溃骸袄先嗽趤砟档と嗣襻t(yī)院之前，就已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱1個(gè)多月了，最高體溫能達(dá)到42°C。在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診、住院，可一直都沒查出發(fā)熱的原因。”長時(shí)間的病痛煎熬，讓胡大爺?shù)纳眢w越來越差。4月2日，家屬帶著他來到牡丹人民醫(yī)院門診，隨后被收治到消化內(nèi)科二病區(qū)。
入院當(dāng)天15時(shí)許，胡大爺再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，退燒藥毫無效果，緊接著血壓下降，很快便陷入了昏迷。有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的郭廣安醫(yī)生初步判斷，胡大爺極有可能是膽總管結(jié)石引發(fā)了急性化膿性梗阻性膽管炎和感染性休克。如此嚴(yán)重的病情，對(duì)于一位高齡老人來說，危險(xiǎn)程度不言而喻，若不及時(shí)有效治療，死亡率極高。
時(shí)間緊迫，分秒必爭，醫(yī)院立即啟動(dòng)緊急救治方案。胡大爺被迅速轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)急診CT檢查也快速完成。檢查結(jié)果證實(shí)了郭廣安醫(yī)生的判斷——膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎及感染性休克，重癥膽管炎的Reynolds五聯(lián)征全部出現(xiàn)，病情危急，必須盡快解除膽道梗阻、實(shí)現(xiàn)通暢的膽道引流，才可能挽救老人生命。
醫(yī)生建議進(jìn)行急診ERCP治療，以最快速度解除膽道梗阻。但ERCP手術(shù)需要在介入導(dǎo)管室進(jìn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)患者前往導(dǎo)管室不僅風(fēng)險(xiǎn)極高，還會(huì)延長術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。為降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，郭廣安醫(yī)生做出了一個(gè)大膽決定——在ICU床旁進(jìn)行無射線引導(dǎo)的內(nèi)鏡直視下鼻膽管引流術(shù)。在與家屬充分溝通并確定治療方案后，內(nèi)鏡設(shè)備迅速被推至ICU患者床旁。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，郭廣安醫(yī)生在護(hù)士長王亞娟的協(xié)助下，借助十二指腸鏡，僅用數(shù)分鐘就成功完成了床旁無射線引導(dǎo)下經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)。看到膿性膽汁順利流出體外，在場的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣，這意味著解除膽道梗阻后，患者病情有了穩(wěn)定下來的希望。
郭廣安醫(yī)生介紹，在無射線引導(dǎo)下進(jìn)行ERCP相關(guān)操作，難度大幅增加，不確定因素眾多，需要醫(yī)生具備極為過硬的內(nèi)鏡及ERCP操作技術(shù)。正常情況下，若非迫不得已，一般不會(huì)采用這種手術(shù)方式。但此次患者病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)太大，為提高救治成功率、降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，才選擇了這一特殊治療方式。
當(dāng)晚，胡大爺逐漸恢復(fù)意識(shí)，生命體征趨于穩(wěn)定，成功脫離生命危險(xiǎn)。4月3日，他從ICU轉(zhuǎn)回普通病房。4月7日，郭廣安醫(yī)生在介入導(dǎo)管室僅用約20分鐘，就為胡大爺實(shí)施了內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石手術(shù)，徹底去除病因。術(shù)后胡大爺恢復(fù)良好，4月9日順利出院。
此次成功救治，充分展現(xiàn)了菏澤市牡丹人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力。從接診后的快速準(zhǔn)確診斷，到治療過程中的果敢決策，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接。面對(duì)病情復(fù)雜、危重且高齡的患者，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和創(chuàng)新救治手段，為患者帶來了生的希望。這不僅體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)生命的尊重與守護(hù)，更詮釋了醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷的完美融合。
未來，菏澤市牡丹人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)將繼續(xù)秉承救死扶傷的宗旨，憑借先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和更貼心的人文關(guān)懷，為更多患者點(diǎn)亮希望之光。（通訊員 陳國棟）
責(zé)任編輯：李明玉
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