2025年4月15日，正值全國腫瘤防治宣傳周之際，國際權威期刊《歐洲腫瘤內科學會胃腸道腫瘤學》正式發布了《胰腺癌系統治療亞洲專家共識》（以下簡稱“亞洲共識”），填補了此前亞洲胰腺癌診療標準的空白。

作為亞洲共識的核心制定者，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、胰腺疾病中心負責人沈柏用教授對第一財經記者表示：“這一重要成果彰顯了中國在胰腺癌診療領域的全球影響力，標志著亞洲胰腺癌診療進入了一個新階段。我們不僅解決了臨床實踐中的關鍵問題，更讓國際學術界聽到了來自亞洲的強音。”

盡管此前國際上有美國臨床腫瘤學會（ASCO）、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）等指南，但目前尚無一部針對亞洲胰腺癌患者的治療指南。

沈柏用表示，在全球范圍內，胰腺癌因其隱匿性強、進展迅速的特點，5年生存率長期徘徊在10%以下；近年來，中國胰腺癌發病率也有所上升，且醫療資源分布不均、治療標準不統一等問題突出。

“我們經常面臨這樣的困境：國際指南推薦的新藥在基層醫院難以獲取，而亞洲特有的有效方案又未被充分納入。”他說道。據介紹，這種矛盾在口服氟尿嘧啶衍生物S-1的應用上體現得尤為明顯——該藥物在日本指南中被列為推薦的治療選擇，但在歐美指南中卻鮮少提及。

亞洲共識的制定歷時兩年，匯集了中、日、韓等10個國家和地區的頂級專家智慧，并創新性地提出了“因地制宜”的治療策略，既保留了國際指南的精華，又充分考慮了亞洲各國經濟發展不平衡、醫療資源分布不均的現實情況，確保不同經濟條件的患者都能獲得適合的治療。

亞洲共識強調“系統性治療”這一概念，凸顯以化療、靶向治療、免疫治療等全身性手段為核心，結合多學科協作的整體治療理念。這種治療模式打破了以往”一刀切”的傳統，根據疾病不同階段的特點，為患者量身定制治療方案；共識也提出了“交叉使用”的治療策略，確保患者能夠序貫接受不同機制的藥物，最大限度延長生存時間。

值得一提的是，亞洲共識還首次明確推薦對晚期患者進行全面的分子檢測。這種被稱為“分子分型”的檢測技術，能夠識別腫瘤特有的基因變異，如BRCA突變、微衛星不穩定（MSI）等特征。“這就像為腫瘤繪制‘基因身份證’一樣，醫生可以根據這些分子特征選擇最可能有效的靶向藥物或免疫治療方案，實現真正的精準打擊。”沈柏用解釋道。

有“癌王”之稱的胰腺癌惡性程度極高、預后極差，而針對晚期化療耐藥以及根治術后無法耐受化療的患者，目前暫無有效治療手段。為此，沈柏用團隊已經開發出一種單靶點通用型mRNA疫苗，用于胰腺癌晚期患者的治療。該疫苗已于上周獲批在國內正式進入臨床一期試驗。

沈柏用告訴第一財經記者，這是一種治療性的腫瘤疫苗，在此前的IIT（研究者發起試驗）中已經治療了70例腫瘤患者，初步結果已證實其免疫原性及療效，可延緩癌癥復發、改善預后。

展望未來，沈柏用表示：“隨著精準醫學的發展，胰腺癌診療正在經歷革命性變化。我們期待在三個方面取得突破：一是人工智能輔助的早期診斷系統，二是新型抗體偶聯藥物（ADC）的研發，三是優化現有藥物的組合策略。”

目前，瑞金醫院正牽頭、開展、參與多項胰腺癌診療的國際多中心臨床研究，探索創新治療方案，這些成果有望在未來3-5年內惠及更多患者。

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