南海網(wǎng)4月16日消息（記者 趙航）4月13日，張同學(xué)（化名）和母親來到儋州市人民醫(yī)院，分別給心血管內(nèi)科團隊和重癥醫(yī)學(xué)科團隊贈送了足足8面錦旗，并手書一封感謝信。他們的故事源自1個月前。
儋州市人民醫(yī)院一次收到多面錦旗。儋州市人民醫(yī)院供圖
3月初，17歲的張同學(xué)毫無預(yù)兆地出現(xiàn)咳嗽，低熱，胸悶、胸痛，全身乏力等癥狀，起初她和家人并沒有太過在意，認為吃點藥，多休息就會康復(fù)。但兩周后，張同學(xué)病情突變，出現(xiàn)腹瀉，并且伴有上腹部悶痛和嘔吐。在吞服4粒整腸丸后，她再次嘔吐出黑色液體。凌晨3時許，她突然暈了過去，并且還在不斷地抽搐著。
這樣的癥狀實在是嚇慘了她的家人，他們一邊拍打呼喚著張同學(xué)，一邊急促地撥打著120急救電話。在焦急的等待中，救護車準時抵達了他們家。在專業(yè)人員的照護下，張同學(xué)被送到了儋州市人民醫(yī)院急診科。多學(xué)科會診后，結(jié)合檢查結(jié)果，對張同學(xué)下了“急性心力衰竭”、“心源性休克”、“爆發(fā)性心肌炎”的初步診斷，并第一時間轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受監(jiān)護和治療。
入住重癥醫(yī)學(xué)科后，心電監(jiān)護提示張同學(xué)竇性心動過速，各項指標極不正常，床邊超聲評估EF值僅19.15%（正常值為50%-70%），動態(tài)監(jiān)測肌鈣蛋白I持續(xù)升高至7.55ng/mL（正常值為小于0.04ng/mL），VA-ECMO后生存評分僅有-7分。這意味著即便用上VA-ECMO為張同學(xué)提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)輔助治療，張同學(xué)的生存率也只有區(qū)區(qū)30%，但若不用VA-ECMO，張同學(xué)便幾乎沒有生還的可能。儋州市人民醫(yī)院副院長陳軍和重癥醫(yī)學(xué)科主任譚德敏帶領(lǐng)ECMO團隊進行充分評估后，將結(jié)果告知了張同學(xué)家屬。
兵貴神速，當天，ECMO團隊便迅速完成準備，他們各司其職，有序進行預(yù)充、上機、置管、連接等操作。當機器順利啟動的那一瞬間，清醒ECMO宣告完成。雖然這并不意味著張同學(xué)已經(jīng)脫離危險，但張同學(xué)已經(jīng)在脫離危險的道路上邁出了最重要的一步，大家也終于暫時松了一口氣。
在清醒ECMO運行初期，張同學(xué)的心臟處于嚴重的消極怠工狀態(tài)，需要進行保護性隔離以及密切的超聲評估才能了解她當下的狀態(tài)，于是，她被送進了重癥監(jiān)護室里的隔離病床。
剛開始，張同學(xué)每天都會接受多次監(jiān)測和評估，重癥醫(yī)學(xué)科團隊拿到數(shù)據(jù)后，會對ECMO支持力度及治療策略進行精細化調(diào)整。在重癥醫(yī)學(xué)科團隊的努力治療和積極鼓舞下，張同學(xué)的心功能一天天好了起來，她對血管活性藥物和ECMO的依賴也在一天天下降，密切的超聲評估也由每日多次變成了每日一次，一切都在向好的方向行進。
3月19日，張同學(xué)各項指標都達到了撤機標準。這意味著張同學(xué)不僅徹底擺脫了對ECMO的依賴，也意味著這場歷經(jīng)70個小時的生命守衛(wèi)戰(zhàn)取得了極為重要的階段性勝利，至此，重癥醫(yī)學(xué)科團隊和張同學(xué)的家屬們多日懸著的心終于落地。
逐漸恢復(fù)健康的張同學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)科團隊。受訪者供圖
在眾多醫(yī)護人員的努力下，4月11日，張同學(xué)終于順利康復(fù)出院，重返校園。
據(jù)介紹，清醒ECMO與常規(guī)ECMO的區(qū)別在于患者保持神志清醒、保留自主呼吸、有利于病人盡早康復(fù)，在國內(nèi)是一項比較領(lǐng)先的技術(shù)。相對于傳統(tǒng)ECMO而言，在清醒狀態(tài)下ECMO順利上機存在諸多挑戰(zhàn)，如患者呼吸困難導(dǎo)致的配合度差、醫(yī)生置管困難等。清醒ECMO的實施和管理難度更大，對醫(yī)護團隊的技術(shù)要求更高。
儋州市人民醫(yī)院副院長陳軍說，“這一例是我院、也是海南西部地區(qū)第一例清醒ECMO。為了順利開展ECMO技術(shù)，提高醫(yī)院急危重癥患者搶救成功率，我們團隊花了兩年的時間做準備，這例ECMO救治案例，不僅標志著我院以及海南西部地區(qū)急危重癥救治能力的重大突破，更印證了‘以器官支持贏取治療時間窗’的現(xiàn)代重癥理念。當ECMO的離心泵聲與年輕心臟的重新搏動共鳴，我們更加堅信——在守護生命的戰(zhàn)場上，技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷永遠是最強大的雙引擎?！蹦虾＞W(wǎng)版權(quán)聲明：
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