魯網4月17日訊20年“工齡”的人工心臟瓣膜功能損壞，病情持續惡化，患者生命危在旦夕，出現多臟器功能衰竭，保守治療難以維持，而再次開胸更換新瓣膜難度飆升，稍有不慎就可能導致心臟血管破裂大出血，身體臟器難以耐受手術打擊。為了挽救患者生命，平邑縣人民醫院胸心外科團隊迎難而上，成功為61歲的徐先生（化名）患者實施了心臟再次換瓣手術，這也是醫院的首例再次開胸、再次瓣膜置換手術。對于此次的死里逃生，徐先生及其家人感慨良多，感恩平邑縣人民醫院給了他一次重生的機會。
患者徐先生，20年前在上級醫院因主動脈瓣關閉不全曾行開胸體外循環下主動脈瓣成形術，手術的成功讓他重獲新生。然而，隨著時間的推移，人工心臟瓣膜逐漸出現了問題，患者心臟功能不斷下降。近日，徐先生因嚴重胸悶憋喘、無法平臥等癥狀，被緊急送往平邑縣人民醫院治療。
入院后復查心臟彩超提示主動脈瓣重度關閉不全，患者主動脈瓣膜開放明顯異常，心臟全心增大，尤其是左室已經擴大至正常人的近兩倍大小，病情嚴重。如僅行內科藥物保守治療難以改善病情，預后差。在這種情況下，手術成為唯一挽救患者生命的可能。但患者20年前已行開胸手術治療，再次開胸手術需面臨手術切口粘連、心包及心臟難以分離、主動脈插管困難、手術創面出血多、心肌破裂、冠脈破裂等多種風險。其中，若胸骨后粘連重可能在二次開胸過程中出現心臟破裂、冠脈斷裂等。這種情況下，再次手術無疑是在刀尖上行走，手術風險極高，而患者本人和家屬沒有放棄希望，選擇進行手術。面對家屬的充分信任，也為最大限度保障患者圍術期生命安全，胸心外科聯合重癥醫學科、麻醉科及其體外循環組、輸血科、超聲科等科室進行充分的術前多學科討論，對圍術期患者可能出現的情況做了充分的預案。
在一邊積極給予患者抗心衰藥物治療，一邊充分完善術前準備，并與家屬充分溝通后，為患者再次實施了開胸主動脈瓣置換術。與術前預估一致，由于患者心臟顯著增大，患者心臟和胸骨粘連緊密，毫無間隙，開胸過程慎之又慎，最終安全開胸，順利建立體外循環。開胸后發現縱膈明顯黏連，縱膈組織與心室壁黏連重，進入心腔后見之前成形修復的主動脈瓣已變性、攣縮，致主動脈瓣大量返流。面對如此復雜的局面，手術團隊憑借著精湛的技術和堅定的信念，經過長達6個小時的手術，小心游離心室壁黏連，未造成心臟及血管破裂，并為患者換上了全新的心臟瓣膜。
術后，患者的心臟功能得到了顯著改善，在外科重癥監護室經過一段時間的精心治療，病情逐漸穩定后轉回胸心外科。在醫護人員精細的治療和護理下，患者的病情逐漸好轉，體力也逐漸恢復，順利出院。
平邑縣人民醫院胸心外科自成立以來，全科醫護人員不斷開拓進取，迎難而上，開展手術由簡單到復雜，手術質量節節攀升。接下來，科室將繼續堅持以患者為中心的服務理念，持續守正創新、精益求精，不斷提升高水平優質醫療服務能力。(通訊員 續寧)
責任編輯：王軍
鄭重聲明：本文版權歸原作者所有，轉載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標記有誤，請第一時間聯系我們修改或刪除，多謝。
