日前，華商報大風(fēng)新聞記者從西安市民政局了解到，西安市為戶籍在西安的80歲以上老年人，以及滿60周歲及以上享受城鄉(xiāng)最低生活保障待遇人員、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、享受國家定期撫恤補助優(yōu)撫對象中居家養(yǎng)老的老人購買了意外傷害保險。
雖然這一政策已經(jīng)持續(xù)9年，但仍有不少市民和網(wǎng)友留言表示對此情況并不清楚。
4月18日，華商報大風(fēng)新聞記者了解到，目前西安市未央?yún)^(qū)民政局、蓮湖區(qū)民政局以及高新區(qū)均已公布了轄區(qū)老年人意外傷害險的投保、理賠流程等信息。轄區(qū)老年人或家屬可以參考。
●保障人群
即“政府補貼人群”。指未央?yún)^(qū)、蓮湖區(qū)、高新區(qū)戶籍且在2025年12月31日前滿60周歲及以上享受城鄉(xiāng)最低生活保障待遇人員、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、享受國家定期撫恤補助優(yōu)撫對象中居家養(yǎng)老的老人及2025年12月31日前滿80周歲居家養(yǎng)老的老人。
●保費標(biāo)準(zhǔn)
保險期限
資金來源
□保費標(biāo)準(zhǔn)
每人20元/份/年
□保險期限
2025年1月1日0時起
2025年12月31日24時止
□資金來源
“政府補貼人群”投保所需資金由市、區(qū)縣兩級財政或福彩公益金分擔(dān)，個人無需承擔(dān)。
未央?yún)^(qū)這樣聯(lián)系保險公司
承保保險公司：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司西安市分公司
聯(lián)系方式：西安市碑林區(qū)東木頭市111號
24小時服務(wù)熱線：95518
孟老師18009253594
喻老師15353737583
>>未央?yún)^(qū)理賠流程
1、接受報案：為確保第一時間接受報案，可向365天×24小時全年無休的專線95518，以及專項服務(wù)人員、營業(yè)網(wǎng)點報案。
2、現(xiàn)場查勘：接報案后，理賠服務(wù)人員會及時聯(lián)系傷者，并現(xiàn)場查勘，核實出險時間、地點，查明出險原因，對責(zé)任和損失進(jìn)行初步判定，商定初步的后續(xù)處理方案并以書面形式告知索賠所需單證。
3、提交理賠資料：客戶可根據(jù)所列理賠資料清單準(zhǔn)備，在準(zhǔn)備過程中，保險公司可提供上門協(xié)助收集整理相關(guān)單證的服務(wù)；同時根據(jù)案件情況簡化理賠材料，做到最大程度簡化索賠流程，加快理賠速度。
4、核定損失：在收到完整的索賠資料后，理賠人員根據(jù)索賠資料、查勘資料以及保險單等相關(guān)信息，編算損失清單，形成初步書面賠償金額的結(jié)論，并將初步賠款理賠意見反饋給客戶，并詳細(xì)就損失處理的過程、形成損失結(jié)論的依據(jù)進(jìn)行說明。
5、支付賠款：與傷者就賠償金額達(dá)成一致后，在3個工作日內(nèi)完成賠款支付。
>>未央?yún)^(qū)須提供以下資料
被保險人在申請保險金時，根據(jù)索賠項目提供以下資料：意外傷害身故或傷殘索賠時須提供1、2、3、4、5項資料。意外傷害醫(yī)療費用及住院津貼索賠時須提供1、2、3、4、5、6項資料。
1、理賠申請書（須簽字）；
2、被保險人身份證復(fù)印件或戶籍證明（原件及復(fù)印件）；
3、受益人、法定繼承人身份證明原件及與被保險人關(guān)系證明（戶籍管理部門或公證部門出具）；
4、證明文件：事故證明（公安、交警、派出所等相關(guān)部門的證明原件）；身故保險金索賠時請?zhí)峁┧劳鲎C明及戶口注銷證明原件，火化證明或法院宣告死亡判決書原件；殘疾保險金索賠時請?zhí)峁┍ｋU公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)，司法機關(guān)或其他鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度證明；
5、申請人銀行賬戶，死亡案件如轉(zhuǎn)款至其中一位受益人，需提供全部法定繼承人簽字的授權(quán)委托書及所有成員的身份證或戶籍證明；
6、醫(yī)療費用發(fā)票原件；病歷原件；診斷證明原件；檢查報告單原件；住院病案、醫(yī)療費用清單。
蓮湖區(qū)這樣聯(lián)系保險公司
承保保險公司：陽光財產(chǎn)保險股份有限公司陜西省分公司
理賠服務(wù)劉老師：15353688020
陽光保險全國統(tǒng)一客服熱線：95510
高新區(qū)這樣聯(lián)系保險公司
承保保險公司：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司陜西分公司
全國24小時統(tǒng)一客服熱線：95511
承保服務(wù)專員：029-81152165、13279113693
理賠聯(lián)系方式：13772457178
保險公司在接到報案電話后，將提供電話指導(dǎo)服務(wù)，一次性告知您應(yīng)提交的索賠單證資料。您或您的親友整理匯總好需提交的索賠單證后，可到保險公司營業(yè)場所柜面直接辦理理賠業(yè)務(wù)；也可以要求保險公司上門收集索賠單證，保險公司在接到電話48小時內(nèi)將提供上門服務(wù)。
>>蓮湖區(qū)、高新區(qū)保險責(zé)任
（一）意外傷害身故承保責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，乙方按該項保險責(zé)任給付身故保險金，本合同對該被保險人的責(zé)任終止。
（二）意外傷害傷殘承保責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，乙方根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》的規(guī)定，按合同約定的該被保險人的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金。一次或累計給付的保險金達(dá)到該被保險人的理賠限額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
（三）意外傷害醫(yī)療費承保責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)診療，對被保險人實際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，每次扣除100元免賠額后，被保險人通過醫(yī)保先行賠付的意外醫(yī)療費，剩余部分在醫(yī)保賠付的范圍內(nèi)乙方按照100%賠付；不通過醫(yī)保直接向乙方索賠的意外醫(yī)療費，在醫(yī)保賠付的范圍內(nèi)乙方按照70%賠付。
（四）意外住院津貼承保責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)診療，按該項責(zé)任日定額給付金額乘以實際住院日數(shù)給付保險金，每次住院給付日數(shù)以90日為限，全年累計給付日數(shù)以180日為限。
>>蓮湖區(qū)須提供以下資料
1、索賠申請書（制式）；
2、投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
3、被保險人身份證明；
4、法定受益人有效身份證明及與被保險人關(guān)系證明；
5、二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及醫(yī)療費發(fā)票原件及醫(yī)保結(jié)算單；
6、出院證明和醫(yī)療費用明細(xì)清單（或醫(yī)囑單）；
7、病歷。門診病歷及住院病歷；
8、診斷證明；
9、被保險人醫(yī)學(xué)死亡證明(二級以上醫(yī)院出具)或被保險人戶籍注銷證明；
10、申請人銀行賬戶；
11、本公司認(rèn)可的殘疾鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書。
意外傷害身故、傷殘須提供1、2、3、4、7、9、10、11項資料；意外傷害醫(yī)療費須提供1、2、3、5、6、7、8、10項資料；意外傷害住院津貼須提供1、2、3、6、7、8、10項資料。
>>高新區(qū)須提供以下資料
1、理賠申請書（須簽字）；
2、理賠委托書和受托人身份證明復(fù)印件（僅適用于委托理賠）；
3、被保險人身份證復(fù)印件或戶籍證明；
4、受益人、法定繼承人身份證明原件及被保險人關(guān)系證明（戶籍管理部門或公證部門出具）；
5、醫(yī)療費用發(fā)票原件；
6、住院費用清單（處方）；
7、病歷原件；
8、診斷證明；
9、戶籍死亡注銷證明或意外身故相關(guān)證明書和火化證明（提供復(fù)印件即可）；
10、申請人銀行賬戶。
意外傷害身故、傷殘須提供1、2、3、4、7、9、10項資料；意外傷害醫(yī)療費須提供1、2、3、5、6、7、8、10項資料；意外傷害住院津貼須提供1、2、3、6、7、8、10項資料。 華商報大風(fēng)新聞記者 毛蜜娜
來源：華商網(wǎng)-華商報
編輯：張佳萌
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