魯網4月21日訊當你的身體某部位出現腫塊或積液時，除了常規檢查醫生還會視情況建議超聲引導下穿刺活檢以便進一步明確病變性質。
目前特檢科已開展該項技術在乳腺結節、淺表腫物及各處淋巴結穿刺術、胸腹腔積液置管引流等項目。
2025年4月8日任大叔右腋下包塊來診，臨床醫生建議穿刺活檢，患者來到彩超室，許揚大夫給患者做了穿刺，取出兩條完整的組織條做了病理免疫組化，結果是鱗癌，隨后臨床給予了相應的治療。
什么是超聲引導下穿刺活檢?
穿刺檢查是用一根很細的空心針穿入組織器官，把腫塊或者積液取出一小部分做成標本，在顯微鏡下分析性質，以明確病灶的良惡性、病理分類、免疫組化以及基因檢測等結果，以助臨床醫生制定個體化的治療方案。有了“超聲引導”就好比為操作醫師加裝了一雙“眼睛”，可以更加精準地完成這項工作。
超聲引導下穿刺就像一雙大眼睛，可直接觀察病灶的位置、大小（范圍）以及毗鄰器官，在超聲儀器引導下，可直達病灶進行診斷性或治療性操作，避免損傷重要的毗鄰器官，具有精準、微創、安全、痛苦小、療效好等優點，符合當代醫學的診療理念。
超聲引導下穿刺的優勢在哪里？
腹部或者淺表超聲能清晰地顯示病變大小、形態、位置，能明確顯示與臨近血管、神經等的良好解剖關系，所以相比普通穿刺可以更精準確定進針部位、角度和深度，避免損傷周圍血管、神經等，大大提高介入操作的安全性、成功率。精準穿刺活檢對于疾病的后續治療方案的制定意義重大。
整個操作過程短，大概需要十幾分鐘，并且只需要局部麻醉，無需住院。整個過程都在超聲的實時引導下，可以清楚看到腫塊與穿刺針的位置和穿刺路徑，因此具有創傷小、精準、快速、安全、無輻射等優點。
適應證
臨床各種影像檢查懷疑有占位性病變，需進一步確定良、惡性，經超聲證實者，原則上均可施行。包括：1.位置淺表的胸部腫物如胸壁和胸膜腫物或病變。2.淺表部位的腫物如乳腺腫物、頸部其他腫物，腫大的淋巴結、轉移性腫瘤等。3.含液性病變如不典型囊腫、血腫或可疑膿腫。
禁忌證
為減少或防止并發癥的發生，下列情況應禁忌該項檢查；1.患者有出血傾向：凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低；長期服用阿司匹林或華法林等抗凝藥物的患者，需停藥7天；2.大量腹水者；3.肝性腦病先兆者；4.有嚴重胃腸擴張、腸麻痹或腹腔廣泛粘連者以及胰腺炎的發作期，禁行腹腔臟器穿刺；5.患者不能配合：如有嚴重哮喘、咳嗽等疾病不能控制呼吸配合穿刺者；6.穿刺途徑可能損傷鄰近重要器官。
穿刺活檢前需要做哪些準備？
行彩超檢查、術前四項檢查、凝血功能檢查、停用抗凝藥物5-10天。
穿刺活檢后注意事項：1.用手按壓穿刺點30分鐘；2.觀察30分鐘，如無不適癥狀告知醫生后方可離開，如期間有頭暈、胸悶、心慌、傷口出血等不適應及時告知醫生以便及時處理；3.24小時內不做劇烈運動，避免重體力勞動；4.24小時內傷口不沾水，同時密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，有無滲血等癥狀，如無上述癥狀，24小時后可以撕掉局部敷料。
許揚，主治醫師，本科學歷，2017年到青島大學附屬醫院進修，2021年到山東省婦幼保健院進修，2021年12月參加青島第九屆健康杯超聲技能大賽，獲得個人優秀獎，2024年12月到人民醫院學習，多次獲得本院醫師節技能大賽優秀標兵及醫院先進，現主要從事超聲科的各項診斷工作。熟練掌握腹部、婦科、產科、產前篩查、盆底功能、心血管、超聲引導下穿刺活檢等的超聲檢查及診斷。
對于需要明確性質的腫塊或積液當醫生建議進行超聲引導下穿刺活檢時不要驚慌，不要猶豫，更不能逃避，這是一項快捷、簡便可靠的確診檢查。（本網記者）
責任編輯：劉亮亮
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