【編者按】全體參加上海市基本醫(yī)療保險的在保人員,請注意!2025版滬惠保已在官方投保通道——隨申辦市民云APP正式上線。作為政府指導(dǎo)、上海專屬的普惠...
全體參加上海市基本醫(yī)療保險的在保人員,請注意!2025版“滬惠保”已在官方投保通道——“隨申辦市民云”APP正式上線。作為政府指導(dǎo)、上海專屬的普惠型補充醫(yī)療保險,2025版“滬惠保”正以更全面的保障、更便捷的參保和理賠方式,為市民筑起抵御疾病風(fēng)險的溫暖防線。
三大核心優(yōu)勢,守護全民健康
1、參保“0”門檻,全家都能保
2025版“滬惠保”延續(xù)“低門檻”的投保優(yōu)勢。對參保人不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況、既往癥可保可賠的投保條件。今年保費老少均價129元/人/年,且上海基本醫(yī)保歷年個人賬戶余額充足的前提下,無需額外支付費用,通過“隨申辦市民云”APP參保,可使用歷年個人賬戶余額為本人和家人(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬)支付保費。
2、醫(yī)保內(nèi)外雙保險,健康有保障
2025版“滬惠保”在老少均價,保費129元/人/年不變的前提下,保障再升級。
此次,責(zé)任二覆蓋的國內(nèi)特藥由原來的41種擴增至48種;責(zé)任四覆蓋的海外特藥部分藥品更新;責(zé)任五覆蓋的CAR-T治療藥品由原來的3個擴增至4個(新增1個藥品,新增1個適應(yīng)癥)。原有特定住院自費醫(yī)療費用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金責(zé)任保持不變。
3、增值服務(wù)全面升級,服務(wù)更貼心
2025版“滬惠保”9折購藥權(quán)益延續(xù)24年,可以在上海超2000家線下連鎖藥店使用,同時可以享受叮當(dāng)快藥、益豐大藥房的在線購藥服務(wù)。
原研藥9折是2025版“滬惠保”新增的購藥權(quán)益,主要提供在線購買進口原研藥9折服務(wù),覆蓋6大類疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科),涵蓋110款藥品,順豐包郵到家。
除此以外,還可享受7*24小時三甲專科醫(yī)生在線問診優(yōu)惠,滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求。
真實理賠案例,為患者撐起希望
“滬惠保”同樣展現(xiàn)出了其高效、便捷的特點。在近期公布的理賠數(shù)據(jù)中可以了解到,自“滬惠保”上線運營以來,在這四年里已累計參保超2600萬人次,四年累計賠付金額超22億元,累計結(jié)案案件超110萬件。
其中,單人四年累計最高賠付金額為300萬元,單人單年度最高賠付金額130萬元。理賠受益人年齡最小的僅為3個月,年齡最大的受益人104歲。
案例分享——
在“滬惠保”征集的賠付案例中,一位50歲的上海市民C先生,2023年8月在外地突發(fā)急性廣泛前壁心肌梗死,歷經(jīng)三個月治療,總醫(yī)療費用超150萬元。在經(jīng)醫(yī)保報銷后,自己仍需承擔(dān)一筆不小的費用。
幸而,C先生在“滬惠保”開售期間以非既往癥人群身份參保了。11月,C先生申請“滬惠保”責(zé)任一“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠,經(jīng)審核,責(zé)任范圍內(nèi)費用約93萬元,“滬惠保”為其賠付64萬元;而且由于C先生是連續(xù)3年參保“滬惠保”,根據(jù)連續(xù)參保優(yōu)待規(guī)則,他的免賠額由1.6萬降低到1.4萬,相當(dāng)于賠款多了一千多元。在C先生提交理賠申請后的第3天,理賠申請通過,C先生順利獲得“滬惠保”理賠款。
健康無小事,保障要趁早
2025版“滬惠保”以政府指導(dǎo)、惠民利民為宗旨,用實在保障回應(yīng)民生關(guān)切。立即行動,登錄“隨申辦市民云APP”,為全家構(gòu)筑起抵御疾病風(fēng)險的堅實屏障。
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