近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）小兒消化專業(yè)孫立鋒團(tuán)隊(duì)聯(lián)合消化內(nèi)科史永軍團(tuán)隊(duì)成功為1名診斷為“膽總管并肝內(nèi)膽管多發(fā)狹窄、膽汁淤積性肝病、肝纖維化、脾大、脾功能亢進(jìn)、三系減少、支氣管擴(kuò)張癥、原發(fā)性免疫缺陷病”的患兒實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（Endoscopic RetrogradeCholangiopancreatography，ERCP） 十二指腸乳頭括約肌切開（Endoscopic Sphincterotomy，EST） 取石 EyeMax洞察子鏡 膽道刷檢 乳頭活檢 膽道塑料支架植入治療，成功解除患兒膽總管梗阻，填補(bǔ)了醫(yī)院兒科患者使用ERCP技術(shù)治療膽總管并肝內(nèi)膽管多發(fā)狹窄合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的空白。患兒治療效果及術(shù)后恢復(fù)情況良好，順利出院。
患兒5年前確診為“PI3Kδ過度活化綜合征（一種罕見的原發(fā)性免疫缺陷病）”，每月來醫(yī)院規(guī)律輸注免疫球蛋白。10天前，患兒出現(xiàn)劇烈腹痛，伴發(fā)熱、皮膚黃染，腹部強(qiáng)化CT提示“肝硬化并門脈高壓、脾大、多發(fā)側(cè)枝循環(huán)形成、少量腹水；肝門區(qū)及肝外膽管炎性改變、肝門區(qū)膽管管腔狹窄并上游肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；膽囊炎并周圍滲出性改變；胰腺炎可能”，總膽紅素升至250.52umol/L（直接膽紅素148.47umol/L），三系血細(xì)胞均明顯下降，C反應(yīng)蛋白升至54.45mg/L。小兒消化專業(yè)孫立鋒主任團(tuán)隊(duì)分析病情，考慮膽總管及膽管可能存在結(jié)石，導(dǎo)致膽管梗阻，從而引起阻塞性黃疸及膽囊炎、胰腺炎。科室邀請消化內(nèi)科史永軍主任會診后，認(rèn)為該患兒有應(yīng)用ERCP治療適應(yīng)癥。在麻醉手術(shù)科徐艷冰主任團(tuán)隊(duì)支持下，孫立鋒主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合史永軍主任團(tuán)隊(duì)，在氣管插管全麻下行ERCP EST 膽道取石 EyeMax洞察子鏡 膽道刷檢 乳頭活檢 膽道塑料支架植入治療，成為醫(yī)院第一例實(shí)施ERCP治療的兒科患者。
ERCP是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進(jìn)行脫落細(xì)胞/組織收集等操作，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實(shí)施包括乳頭括約肌切開、球囊擴(kuò)張、網(wǎng)籃取石、支架植入引流等相應(yīng)介入治療的總稱。這項(xiàng)技術(shù)在20世紀(jì)80年代末傳入我國。經(jīng)過幾十年的不斷發(fā)展，隨著科技的進(jìn)步、內(nèi)鏡操作技術(shù)的提高和器械設(shè)備的更新，ERCP技術(shù)已從一種診斷性技術(shù)發(fā)展為膽管、胰腺疾病微創(chuàng)治療的重要技術(shù)之一，被譽(yù)為“二十世紀(jì)微創(chuàng)外科的典范”。
小兒消化專業(yè)
省立醫(yī)院小兒消化專業(yè)成立6年來，在學(xué)術(shù)帶頭人孫立鋒主任醫(yī)師帶領(lǐng)下發(fā)展快速，目前已有2名主任醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師，3人具有碩導(dǎo)資格，2人有1年以上國際訪學(xué)經(jīng)歷。小兒消化專業(yè)診治消化疾病種類全面，覆蓋常見及罕見胃腸、肝病及胰腺疾病，每年完成兒童消化內(nèi)鏡約800例，開展門類齊全的消化內(nèi)鏡下診治、肝穿刺活檢、基因檢測解讀等臨床核心技術(shù)，臨床診治水平位居省內(nèi)前列。科室人員近3年主持國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目、山東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、青年項(xiàng)目等8項(xiàng)基金項(xiàng)目及多項(xiàng)臨床研究項(xiàng)目，目前在培進(jìn)修醫(yī)生1名，在讀研究生4名。
省立醫(yī)院兒科消化專業(yè)接收進(jìn)修醫(yī)師，一是6個(gè)月進(jìn)修期限（建議），其中4個(gè)月病房及2個(gè)月消化內(nèi)鏡中心（全日制）學(xué)習(xí)，二是4個(gè)月進(jìn)修期限，包括3個(gè)月病房及1個(gè)月消化內(nèi)鏡中心（全日制）學(xué)習(xí)。
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