“聞主任，孩子昨天查血小板降到了49000，剛剛孩子摳了鼻子以后，鼻子里流出了好多血，該怎么辦呀？”電話里，昊昊媽媽急切地問道。
“別急，先用棉球填塞鼻腔，用手壓迫鼻翼，然后趕緊去醫院檢查，記住，一定要查血常規和凝血功能！”電話那頭，浙江省腫瘤醫院兒童腫瘤科主任聞強副主任醫師沉著冷靜地指揮著，然而，焦慮和不安始終縈繞在他心頭，因為他清楚地記得，前幾天昊昊的血小板還有20多萬，下降如此迅速只有一種可能：孩子的骨髓抑制非常嚴重。
這一切還得從頭說起。昊昊今年15歲，去年，他被確診鞍區及松果體生殖細胞瘤，這是一種罕見的惡性腫瘤，好發于青少年，屬于顱內生殖細胞腫瘤的一種，因發生于大腦鞍區及松果體而得名。
確診后，昊昊第一時間在當地醫院接受了腦腫瘤切除術以及放化療，然而一年后，顱內腫瘤意外復發，多方打聽后，父母帶他來到浙江省腫瘤醫院兒童腫瘤科。針對他的情況，兒童腫瘤科負責人聞強副主任醫師為昊昊制訂了復發后的二線化療方案。
由于二線化療方案的其中一個藥物特別容易引起血小板下降，加上以往的化療已經對昊昊身體產生了很大影響，因此僅做了一次化療后，即出現了故事開頭的場景。
數小時后，電話鈴聲再次響起，聞主任擔心的事情還是發生了，昊昊的血小板降到了25000，并且，鼻出血絲毫沒有停止的跡象。由于昊昊在外地，此時已是晚上，考慮到行車安全問題，聞主任囑咐昊昊爸媽繼續讓昊昊在當地醫院接受對癥處理，次日早晨立即叫120急救車送往浙江省腫瘤醫院。
開啟綠色通道全力救治
血小板終于上來了
盡管面對過各種緊急情況，眼前的一幕仍令聞主任大吃一驚。只見昊昊仰著頭，一只手緊緊捏著鼻子，鮮血正一滴一滴順著他的手指落在衣服上，浸出一大塊紅色。
“出血部位可能還在更深的位置，需要更換棉球重新填塞鼻腔，要盡可能往鼻腔內填。給他用上升血小板治療，通知血庫申請輸注血小板。這幾天務必減少活動，防止磕碰，避免進食堅硬的食物，還有，千萬別再讓他摳鼻子……”一連串囑咐后，聞主任安撫昊昊和家人不要過分擔心。
兩天后，昊昊的鼻出血基本止住了，但血小板繼續下降到了19000，危險警報仍然沒有解除。就在這時，血液科的血小板及時送到，10個單位的血小板輸入昊昊體內，他暫時脫離了危險。
又過了兩天，昊昊的血小板穩定在了10萬以上，鼻出血已完全止住，聞主任為他取出了鼻腔內的3個棉球。在取出的那一刻，大家緊繃的心終于放下了。
“下次還敢再摳鼻子嗎？”
“不敢了，不敢了。”
化療后要定期復查血常規
血小板下降速度更要關注
聞主任表示，昊昊這個案例，是典型的由于化療引起的IV度骨髓抑制、血小板減少導致的出血傾向。“這種情況通常發生在化療后的一周左右，由于血小板負責人體的凝血，因此，血小板減少可能導致出血傾向，嚴重時甚至危及生命。”
聞強提醒：患者在化療后，一定要定期復查血常規，一般兩三天一次，有時甚至需要更短的間隔。“很多家長只關注血小板的絕對值，以為只要在10萬以上就是安全的，其實，有時候血小板下降的速度更重要。當血小板在很短的時間內從20多萬下降至10多萬，這時，盡管其絕對值仍然在正常范圍內，但骨髓抑制已經非常嚴重，血小板可能會以每天減半的幅度快速下降。”
當發生血小板重度減少引起出血傾向時，該怎么辦？聞主任表示，首先不要慌張，盡可能減少磕碰、抓撓、摳鼻子等動作，更不能劇烈運動，同時盡量不吃帶刺的或有尖銳骨頭的食物，以減少出血的風險。當然，最重要的，還是要及時到醫院就診，因為只有專業的醫護人員，才能給予患者最有力的保障。
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