每日商報訊 “我想到過自殺?！?7歲的蔡阿姨（化名）蜷縮在輪椅上，被推到浙江省腫瘤醫院結直腸外科診室，濃烈刺鼻的異味令人卻步，候診區的人不自覺的掩起口鼻紛紛避開，這樣的情境讓她的頭垂得更低了。
坐在結直腸外科負責人朱玉萍主任醫師的對面，蔡阿姨懇切地說，“醫生請幫我手術，不然我實在是沒勇氣活下去了?！?/p>
經過交流得知，3年前蔡阿姨被查出子宮內膜癌，之后治療過程苦不堪言，依舊沒有阻擋癌癥的復發和進展。更可怕的是持續半年的糞水從陰道流出，被迫要長期穿紙尿褲，皮膚因長期浸泡出現大面積潰爛，各種異味交疊，無人肯走近身前。這樣的生活讓要強了大半輩子的蔡阿姨無法接受，甚至有了輕生的念頭。
子宮內膜癌復發
屎尿混雜的異味熏得人睜不開眼睛
據蔡阿姨兒子講述，三年前，她被診斷為子宮內膜癌，在當地醫院，根據臨床診治方案，她接受了化療，再進行了腹腔鏡下全子宮切除術 雙附件切除術 盆腔淋巴結清掃術，之后也做了輔助性的化療。
半年后，因為陰道出血就診，發現癌癥復發，并伴有盆腔淋巴轉移。此時考慮是癌癥“未控”，手術也不合適，只能繼續化療。
可是，做了幾個周期化療后情況并沒好轉，她還嘗試過免疫治療，均沒有控制住癌癥的進展。不僅如此，復發的腫瘤逐漸增大，向前方侵犯了膀胱，向后侵犯了直腸，并且形成直腸膀胱瘺，繼發雙側輸尿管梗阻積水并感染、腎功能不全。
因為直腸膀胱瘺，大量尿液漏向直腸內，導致水樣便，并且無法控制排便，離不開成人尿不濕。同時，膀胱里面也有糞水，伴有嚴重的尿路感染。這些排泄物和血液混在一起，各種味道交織，十分難聞，感染伴隨著疼痛，生活苦不堪言。
這樣的病情，身體已經吃不消化療和靶向治療等內科抗腫瘤治療，蔡阿姨輾轉省內多家三甲醫院，均被拒之門外。聽說浙江省腫瘤醫院婦瘤外科和結直腸外科在國內首屈一指，經人引薦，蔡阿姨慕名來到朱玉萍主任處就診。
朱玉萍專家團隊經過仔細評估之后，認為，雖然腫瘤體積大，侵犯了膀胱和直腸，但是仍在可切除范圍內，并且該病情，除了全盆腔臟器切除外，并沒有更為有效的治療方案了。
朱玉萍表示，當腫瘤侵犯多個器官形成“冰凍骨盆”，保守治療只會讓患者陷入感染-化療中斷-腫瘤進展的死亡循環。只有風險和難度都很大的全盆腔切除能徹底清除感染灶，為后續治療創造機會。
蔡阿姨和她的家人們非常認可朱玉萍主任團隊的這個全盆腔臟器切除方案，即便手術風險很大，術后終生要掛著糞袋子和尿袋子，也想盡快做手術。
在接受了一段時間的術前支持治療后，4月中旬，蔡阿姨接受了全盆臟器切除術。
多學科聯合手術
縫合被“漏”擊碎的人生
手術當天，由結直腸外科牽頭，由婦瘤外科、泌尿外科、骨軟組織外科等科室專家組成的MDT手術團隊一起走進手術室，無影燈下，醫生們進行著驚心動魄的“拆彈”作業。
由于盆腔做過放療，再加復發腫瘤占據整個盆腔，兩側盆壁原來就做過側方淋巴結清掃，血管都裸露在表面，密布著髂血管、骶前靜脈叢等要害結構，稍有不慎就會引發大出血，難度可想而知。
這里每1毫米都關乎生死。”朱主任團隊具有豐富的盆腔解剖經驗，在初步游離直腸及膀胱后，接著進行了髂內血管主要分支的結扎，這樣盆腔出血會更容易控制。由于盆腔做過盆清手術，并且也進行過放療，盆腔組織都已經纖維化，失去了正常的解剖層面，盆腔血管隨時都有破裂出血的風險，血管縫針和雙極電凝隨時準備上陣救場。最終，手術同預期一樣，順利完成，徹底端掉了這個困擾蔡阿姨已久的“炸彈”。
術后第5天，蔡阿姨已經能下床活動，開心地繞病房走了好幾圈。鏡子里，造瘺袋被巧妙隱藏在特制內衣中，曾經潰爛的皮膚已開始愈合，已沒有了往日腫瘤引起的下身惡臭，“我自由行走的時候，疼痛已不明顯，而且味道沒有了?！彼鴾I水，緊握著前來查房的朱玉萍主任的手說，自己對后續的治療很有信心，“或許我還能活更久呢！”
事實上，像蔡阿姨一樣的病人在浙江省腫瘤醫院的門診并非個例。數據顯示，我國每年新增約3.5萬例復雜盆腔瘺患者，其中60%由晚期婦科腫瘤引發。這些患者不僅要承受癌痛折磨，更因排泄物不受控地漏出，面臨嚴重電解質紊亂、敗血癥風險，90%以上患者出現重度抑郁癥狀。
據悉，多臟器聯合以及全盆腔切除技術，這類患者都有可能達到腫瘤完全切除，獲得術后長期無復發生存以及良好的生活質量，給整個家庭甚至社會都帶來積極影響。但由于手術難度大，需要多學科配合，風險極高，很多醫院不能或不愿意開展此類手術。
作為國內最早成立的結直腸腫瘤?？频尼t院，浙腫人一直致力于“盆腹腔疑難復雜手術多學科診療模式”，已成為患者提高生活質量，延長生存時間的關鍵環節。如今，結直腸腫瘤?？坡摵蠇D科、泌尿外科、骨軟組織科、罕見病?？埔黄鸾o這些患者共創“尊嚴療法”，努力縫合每一段被“漏”擊碎的人生，幫助患者重建社會連接，更有信心享受生活。
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