齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 張穎
在日照市的醫(yī)療陣營(yíng)中，日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科宛如一座堅(jiān)不可摧的堡壘，時(shí)刻守護(hù)著市民的生命健康。全新升級(jí)的急診科位于日照區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心2樓，占地近4000平米，以其先進(jìn)的設(shè)施、專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)和高效的救治能力，成為了急危重癥患者的希望燈塔。
近日，我們走進(jìn)這家醫(yī)院的急診科，記錄下這里如何用技術(shù)與溫情織就生命的“安全網(wǎng)”。
50米急救圈！“一站式急救鏈”成功搶救急性腦卒中患者
“從踏入急診大門(mén)到得到檢查結(jié)果，全程僅用了 20分鐘，這樣的急救速度堪稱(chēng)‘生命奇跡’！”近日，在日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，卒中中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)“全鏈條一體化急救體系”,成功為一名78歲急性腦卒中患者打通“生命通道”，其高效救治過(guò)程成為醫(yī)院急診空間革新的鮮活注腳。
清晨8:30，潘大爺在家中突發(fā)肢體偏癱、言語(yǔ)障礙，家屬緊急呼叫120。救護(hù)車(chē)抵達(dá)時(shí)，急診團(tuán)隊(duì)已在門(mén)口待命：1分鐘完成初步查體、3分鐘推入搶救室、5分鐘完成采血——這一系列操作的背后，是“50米黃金急救圈”的強(qiáng)大支撐：DR、雙源CT、超聲診斷儀與介入手術(shù)室呈“環(huán)形布局”，檢驗(yàn)、影像、治療設(shè)備步行距離均不足50米。
“傳統(tǒng)急診模式下，患者需在多個(gè)樓層轉(zhuǎn)運(yùn)檢查，至少耗時(shí)1小時(shí)。現(xiàn)在‘零轉(zhuǎn)運(yùn)’模式直接壓縮救治時(shí)間。”急診一區(qū)副主任王海濱介紹，潘大爺從進(jìn)門(mén)到完成顱腦CTA檢查僅用20分鐘，確診為大血管閉塞性腦梗死的同時(shí)，同區(qū)域內(nèi)的介入手術(shù)室內(nèi)也已準(zhǔn)備就緒。
“從發(fā)病到血管再通的‘時(shí)間窗’每縮短1分鐘，就多挽救190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。”腦病科主任、卒中中心負(fù)責(zé)人牟磊表示，作為國(guó)家高級(jí)卒中中心，醫(yī)院急診卒中綠色通道平均DNT（入院至溶栓）時(shí)間僅為28分鐘，遠(yuǎn)超國(guó)家45分鐘的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了院前急救、院內(nèi)急診、急診輸液、急診留觀、急診監(jiān)護(hù)室在內(nèi)的全鏈條一體化的急診急救體系，是醫(yī)院踐行國(guó)家大急診搶救政策的生動(dòng)實(shí)踐。
夜間急診“不打烊”！為上班族點(diǎn)亮“健康守護(hù)燈”
“加班到晚上8點(diǎn)突發(fā)腹痛，本以為要跑好幾個(gè)科室，沒(méi)想到在急診一站式解決了！”28歲的上班族李女士摸著逐漸緩解的腹部，對(duì)日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科的“夜間小門(mén)診”豎起大拇指。這一專(zhuān)為夜間就醫(yī)需求打造的特色服務(wù)，正成為都市人下班后的“健康避風(fēng)港”。
剛結(jié)束項(xiàng)目會(huì)議的李女士突然感到腹部絞痛，冷汗直冒，強(qiáng)撐著打車(chē)來(lái)到日照市中醫(yī)醫(yī)院，本擔(dān)心夜間科室不全，卻在急診導(dǎo)診臺(tái)看到醒目提示：急腹癥門(mén)診、眼科/耳鼻喉/口腔急診門(mén)診小夜間全開(kāi)。
“不用掛號(hào)排隊(duì)，護(hù)士直接引導(dǎo)到急腹癥診室，3分鐘完成查體、5分鐘做完超聲，確診是急性膽囊炎。”李女士回憶，從就診到輸液僅用15分鐘，“以前聽(tīng)說(shuō)夜間看急診要‘碰運(yùn)氣’，現(xiàn)在專(zhuān)科醫(yī)生就在身邊，太安心了。”
據(jù)了解，在夜間急診中，上班族人群中消化道急癥、用眼過(guò)度導(dǎo)致的眼科問(wèn)題、加班飲食不規(guī)律引發(fā)的口腔炎癥等為高發(fā)癥。王海濱介紹：“我們針對(duì)上班族‘白天沒(méi)空、晚上發(fā)病’的特點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)抽調(diào)專(zhuān)科骨干組建夜間團(tuán)隊(duì)，讓‘打工人’下班后也能看專(zhuān)病、看好病。”
目前，日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科門(mén)診區(qū)域常規(guī)配備急診內(nèi)科，腦卒中、胸痛聯(lián)合門(mén)診，顱腦創(chuàng)傷急診，創(chuàng)傷中心急診，同時(shí)急診科區(qū)域可完成放射、CT、彩超、急診介入等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，為患者的快速診斷和治療提供了極大便利。為滿(mǎn)足患者夜間就醫(yī)需求，急診還增加了急腹癥門(mén)診，眼科、耳鼻喉、口腔急診門(mén)診。
“病人未到，醫(yī)生先到”！多學(xué)科聯(lián)動(dòng)跑出急救“加速度”
“金屬硬物貫穿胸腹腔患者20分鐘后到院！”近日，日照市中醫(yī)醫(yī)院120調(diào)度中心的一則預(yù)警信息，觸發(fā)了一場(chǎng)與死神的“極限賽跑”。從接到預(yù)警到完成手術(shù)，醫(yī)院創(chuàng)傷中心聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，用“無(wú)縫銜接”的救治鏈，為患者奪回了生的希望。
預(yù)警信息群彈出消息的瞬間，急救護(hù)士站已同步完成三項(xiàng)操作：通知胸外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科、麻醉科等5個(gè)科室值班人員10分鐘內(nèi)抵達(dá)急診，準(zhǔn)備好氣管插管設(shè)備，開(kāi)通綠色檢查通道。這得益于“院前—急診—病區(qū)一體化數(shù)字化救治體系”，調(diào)度系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步患者生命體征、受傷部位等信息，讓醫(yī)生提前掌握病情，實(shí)現(xiàn)“病人未到，信息先到，醫(yī)生先到”。
患者送達(dá)時(shí)，7名醫(yī)護(hù)人員已在搶救室嚴(yán)陣以待。“血壓70/40mmHg，意識(shí)模糊！”創(chuàng)傷中心副主任、急診外科主任鄭勝邊查體邊下達(dá)指令：建立靜脈通路、抽血化驗(yàn)、CT檢查同步進(jìn)行。10分鐘后，檢查結(jié)果明確：橫結(jié)腸、脾臟貫穿傷，膈肌破裂，胸部異物存留……一場(chǎng)涉及多器官修復(fù)的復(fù)雜手術(shù)迫在眉睫。
“胸外科負(fù)責(zé)處理胸部異物和膈肌損傷，肝膽外科探查脾臟，胃腸外科修復(fù)腸道！”麻醉科快速完成氣管插管的同時(shí)，多學(xué)科會(huì)診已確定手術(shù)方案。從患者下車(chē)到被推進(jìn)手術(shù)室，全程僅用18分鐘——這背后是“一站式創(chuàng)傷救治鏈”的支撐。
“傳統(tǒng)模式下，多學(xué)科會(huì)診可能需要30分鐘以上，而現(xiàn)在通過(guò)‘一鍵啟動(dòng)’機(jī)制，各科醫(yī)生提前了解病情，術(shù)中配合更默契。”鄭勝表示，金屬貫穿傷患者的成功搶救，醫(yī)院創(chuàng)傷中心用多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的“硬核實(shí)力”和“愛(ài)心服務(wù)”，詮釋著“以患者為中心”的急救理念。
12歲女孩的心臟“重啟”之戰(zhàn)
“按壓不能停！準(zhǔn)備腎上腺素！”監(jiān)護(hù)儀刺耳的警報(bào)聲中，這場(chǎng)搶救已持續(xù)40分鐘。回憶起那個(gè)下午，王海濱仍心有余悸：“患兒到院時(shí)瞳孔散大，但我們必須拼到底。”
12歲的小女孩在校園里突然心跳呼吸驟停，生命垂危。學(xué)校老師迅速反應(yīng)，立即實(shí)施胸外按壓并撥打“120”。村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急救團(tuán)隊(duì)火速趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)進(jìn)行急救。
當(dāng)小女孩被送達(dá)日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科時(shí)，早已嚴(yán)陣以待的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速展開(kāi)救治。氣管插管、心臟復(fù)蘇等一系列措施緊張有序地進(jìn)行著。然而，小女孩入院后一直昏迷，情況危急。
醫(yī)院迅速組建多學(xué)科專(zhuān)家醫(yī)療小組，心內(nèi)科專(zhuān)家、兒科專(zhuān)家等齊聚一堂，共同為小女孩制定個(gè)性化治療方案。從精準(zhǔn)調(diào)整藥物劑量到24小時(shí)不間斷的生命體征監(jiān)測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是日夜守護(hù)，無(wú)微不至地照料著小女孩。
小女孩的救治堪稱(chēng)“教科書(shū)級(jí)”的胸痛中心多學(xué)科聯(lián)動(dòng)。兒科團(tuán)隊(duì)調(diào)整亞低溫治療參數(shù)保護(hù)腦功能，心內(nèi)科專(zhuān)家通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)隱匿性心肌病，重癥團(tuán)隊(duì)則用ECMO（體外膜肺氧合）為心臟贏得恢復(fù)時(shí)間。72小時(shí)后，女孩的手指第一次微微顫動(dòng)，護(hù)士站爆發(fā)出歡呼。
“這類(lèi)病例存活率不足5%，她能醒來(lái)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的勝利。”心血管病科一病區(qū)主任、胸痛中心負(fù)責(zé)人王光允介紹，日照市中醫(yī)醫(yī)院作為區(qū)域胸痛中心標(biāo)桿，近一年來(lái)成功搶救心跳驟停患者32例，存活率較傳統(tǒng)模式提升3倍；急性心梗患者平均D2B（入院至球囊擴(kuò)張）時(shí)間縮短至45分鐘，達(dá)國(guó)家級(jí)胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)；構(gòu)建覆蓋20家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“胸痛救治網(wǎng)絡(luò)”，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”。
從“設(shè)備等患者”到“患者零轉(zhuǎn)運(yùn)”，從“分散救治”到“多科聯(lián)動(dòng)”，日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科以空間重構(gòu)撬動(dòng)急救效能升級(jí)，用“50米黃金圈”和“分色分區(qū)法”為急危重癥患者筑起“生命高速路”。
作為醫(yī)院的“前沿戰(zhàn)場(chǎng)”，日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科正以空間的科學(xué)布局、時(shí)間的無(wú)限壓縮、技術(shù)的硬核支撐，書(shū)寫(xiě)著“急診有速度，救治有溫度”的新時(shí)代醫(yī)療答卷。這里不是冰冷的搶救室，而是用科技與溫情編織的“生命守護(hù)網(wǎng)”，讓每個(gè)危急時(shí)刻，都能看見(jiàn)希望的光。
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