病例故事：從絕望到重燃希望
近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)脊髓電刺激術(shù)(Spinal Cord Stimulation，SCS)，成功幫助一名臂叢神經(jīng)損傷患者重獲康復(fù)希望。患者為年輕女性，兩年前因單杠訓(xùn)練導(dǎo)致左側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉傷，左上肢功能完全喪失。歷經(jīng)兩年藥物和康復(fù)治療，癥狀未見(jiàn)改善，左上肢感覺(jué)和肌力均無(wú)，并受到肩關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)困擾。在近乎絕望之際，她求助于神經(jīng)外科羅永春主任團(tuán)隊(duì)，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，專家一致認(rèn)為該患者診斷符合左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷(閉合性牽拉傷)，在傳統(tǒng)治療無(wú)效的情況下，脊髓電刺激術(shù)作為神經(jīng)損傷領(lǐng)域的前沿技術(shù)，是突破困局的關(guān)鍵。
微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)造奇跡
在充分術(shù)前準(zhǔn)備后，夏小雨、李文德醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“脊髓神經(jīng)刺激電極置入術(shù)”。手術(shù)僅通過(guò)局麻下的經(jīng)皮穿刺完成，創(chuàng)口微小。術(shù)后開(kāi)啟電刺激后，患者癱瘓兩年的左上肢首次出現(xiàn)肌肉收縮，肩部疼痛顯著緩解，皮膚溫度及微循環(huán)明顯改善。這一變化讓患者及家屬重拾信心，隨后決定接受永久電極植入，并積極配合后續(xù)康復(fù)治療。
科普時(shí)間：認(rèn)識(shí)臂叢神經(jīng)損傷
1、臂叢神經(jīng)由C5-T1神經(jīng)根發(fā)出，支配上肢運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)，關(guān)鍵分支包括肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等。損傷后可能導(dǎo)致上肢癱瘓、感覺(jué)喪失或頑固性疼痛。常見(jiàn)于車禍、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或產(chǎn)傷，根據(jù)損傷部位可分為三類：
(1)上干損傷：肩關(guān)節(jié)外展受限，肘部無(wú)法屈曲;
(2)下干損傷：手部肌肉萎縮呈“爪形手”，嚴(yán)重時(shí)伴隨Horner綜合征;
(3)全臂叢損傷：上肢完全癱瘓且感覺(jué)喪失。
2、脊髓電刺激術(shù)：神經(jīng)修復(fù)的“加速器”。
脊髓電刺激術(shù)通過(guò)植入電極向脊髓傳遞精準(zhǔn)電信號(hào)，實(shí)現(xiàn)三重作用，為慢性臂叢損傷患者提供了新選擇：
(1)阻斷疼痛：激活脊髓抑制性神經(jīng)元，攔截疼痛信號(hào)上傳;
(2)促進(jìn)神經(jīng)再生：刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(如BDNF、NGF)釋放，加速神經(jīng)修復(fù);
(3)改善微環(huán)境：抑制炎癥反應(yīng)，減少瘢痕形成，為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件。
未來(lái)可期：科技點(diǎn)亮生命之光
目前，該患者已進(jìn)入系統(tǒng)康復(fù)階段，對(duì)功能恢復(fù)充滿期待。此案例印證了脊髓電刺激術(shù)的潛力，也揭示了神經(jīng)調(diào)控與再生醫(yī)學(xué)結(jié)合的巨大前景。醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展正不斷改寫(xiě)“不治之癥”的結(jié)局，讓更多患者看到曙光。臂叢神經(jīng)損傷雖復(fù)雜，但希望從未遠(yuǎn)離，隨著靶向刺激技術(shù)的優(yōu)化，臂叢神經(jīng)損傷的治療或?qū)⒂瓉?lái)更多突破，為生命創(chuàng)造更多可能。
專家簡(jiǎn)介
夏小雨
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間：每周四下午
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系博士后
專業(yè)特長(zhǎng)：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療;帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴(yán)重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。
學(xué)術(shù)任職：中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)智能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年工作組委員，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)理事，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專家委員會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與人機(jī)交互專家委員會(huì)委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
李文德
解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部
2002級(jí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八學(xué)制博士
中國(guó)神經(jīng)損傷修復(fù)學(xué)會(huì)委員中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)委員
中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)委員
北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)脊柱脊髓康復(fù)分會(huì)委員
發(fā)表專業(yè)論文31篇(中文核心25篇，SCI 6篇)
參與編著及譯著6部
主持及參與國(guó)家和省部級(jí)課題5項(xiàng)
擅長(zhǎng)以下領(lǐng)域神經(jīng)調(diào)控治療：昏迷促醒頑固性疼痛(帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病足和下肢缺血性疼痛)腦卒中、腦外傷后遺癥脊髓損傷后遺癥大小便功能障礙。
免責(zé)聲明：以上內(nèi)容為本網(wǎng)站轉(zhuǎn)自其它媒體，相關(guān)信息僅為傳遞更多信息之目的，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，亦不代表本網(wǎng)站贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性。如稿件版權(quán)單位或個(gè)人不想在本網(wǎng)發(fā)布，可與本網(wǎng)聯(lián)系，本網(wǎng)視情況可立即將其撤除。
鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標(biāo)記有誤，請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
