江南時(shí)報(bào)訊 體外膜肺氧合（ECMO）被稱為重癥患者的最后一道生命防線，在危重癥救治的戰(zhàn)場(chǎng)，ECMO團(tuán)隊(duì)一直創(chuàng)造著生命奇跡。近日，射陽(yáng)縣人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)成功將一名溺水的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者從死亡的邊緣搶救回來(lái)。
突遭溺水命懸一線
張阿姨今年57歲，身體一直很好。不幸的是4月14日上午發(fā)生交通事故跌入污染的河流中，被人救起時(shí)，已神志不清、呼吸急促、口唇發(fā)紺。由120送至該院急診科搶救，頭胸腹部 CT檢查診斷為:溺水性肺水腫、Ⅱ型呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、多處損傷、失血性貧血、肝挫傷、腹腔積血、吸入性肺炎、肋骨骨折，遂收住ICU治療。
此時(shí)的張阿姨病情仍呈進(jìn)行性加重，氣道內(nèi)出現(xiàn)大量的淡血性液體，經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置極高，仍呼吸急促，低氧血癥無(wú)法糾正，呼吸機(jī)管路有大量粉紅色泡沫樣液體溢出，病情極危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
ECMO團(tuán)隊(duì)迅速救援
由于傳統(tǒng)治療方案效果有限，ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)緊急會(huì)診后提議上ECMO，讓患者“灌滿水”的肺部得以休息和恢復(fù)，為下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間和可能。ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)與家屬進(jìn)行病情溝通，征得家屬同意后，立即啟動(dòng)院內(nèi)ECMO團(tuán)隊(duì)救治程序，為張阿姨予以 V-V ECMO 治療。
經(jīng)過(guò)ECMO團(tuán)隊(duì)緊張而有條不紊的搶救，張阿姨生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。但持續(xù)維持有效的ECMO CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)，是對(duì)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合協(xié)調(diào)能力的考驗(yàn)，是對(duì)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)危重癥患者監(jiān)護(hù)與處置能力的檢驗(yàn)，也是對(duì)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、影像、心內(nèi)、呼吸等多學(xué)科協(xié)作能力的考驗(yàn)。在加強(qiáng)抗感染、輸血、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡以及對(duì)癥支持等綜合治療后，張阿姨渡過(guò)炎癥因子打擊高峰期、肺部情況得到有效改善、氧和指數(shù)明顯好轉(zhuǎn)。
4天后，ECMO團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)討論、分析后認(rèn)為患者病情允許脫機(jī)、拔除深靜脈置管。ECMO下機(jī)后，患者病情平穩(wěn)，繼續(xù)在急診ICU進(jìn)行后續(xù)監(jiān)護(hù)治療。2天后，拔除氣管插管。4月23日，轉(zhuǎn)入胸心外科繼續(xù)治療。
精心救治順利出院
近日，張阿姨已順利出院，且未遺留明顯后遺癥。出院前，張阿姨一家還將一面“救死扶傷恩如山 精心護(hù)理暖病患”的錦旗送給ICU主任季焱及全體醫(yī)院人員，感謝他們的救命之恩。
“真的無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)感謝醫(yī)生、護(hù)士們！”在胸心外科病房，季主任回訪張阿姨時(shí)，她激動(dòng)地說(shuō)：“我在工地上干了30多年，從未出過(guò)一例事故。到了這個(gè)年紀(jì)居然溺水，那個(gè)河還臟，當(dāng)時(shí)掉進(jìn)去我就覺(jué)得沒(méi)命了，感謝縣人民醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士救了我的命，救了我全家的命啊！”
ECMO技術(shù)治療不是一件容易的事，它需要專家團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確的判斷，技術(shù)人員熟練、迅速的操作以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)管理，是對(duì)整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)水準(zhǔn)的考驗(yàn)，可以為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，同時(shí)也為臟器功能的恢復(fù)保駕護(hù)航。
“我院ECMO團(tuán)隊(duì)成立于2024年，已先后開(kāi)展8例，8位醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)資質(zhì)。此次成功救治溺水的張大姐，是首個(gè)在我院獨(dú)立開(kāi)展ECMO技術(shù)并在院內(nèi)救治成功的病例，充分展現(xiàn)了我院在危急重癥救治領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)水平，為持續(xù)提升危急重癥救治能力積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。”該院急救中心主任、ICU主任季焱介紹。
（作者：林冬梅）
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