近年來，我國推動國內治療和藥品與國際同步，采取了一系列重要措施，涵蓋了藥品研發、審評審批、國際合作以及醫療服務體系的優化等多個方面，取得了一些進步。然而，海外就醫人數并沒有因此有所減少，反而持續增多，這是為什么呢？

“疾病和治療的專業性極高，最初的治療選擇至關重要。普通人面臨的最大困惑是如何及時找到合適的醫院、合適的醫生進行全面、規范的評估，制定盡可能適合的方案，并及時通過多學科MDT模式科學地開展治療。”5月10日，在新華社新華健康舉辦的“中日肺癌MDT治療前沿對話暨‘全球就醫戰略咨詢’發布媒體溝通會”上，中國醫學科學院腫瘤醫院內科教授李峻嶺如是說。

腫瘤患者海外就醫不僅為了尋找藥物

在全球范圍內，癌癥始終是嚴重威脅人類健康的重大疾病。中國作為人口大國，同樣面臨著嚴峻的癌癥防治挑戰。據國家癌癥中心發布的2024年全國癌癥報告數據，2022年我國新發癌癥病例達482.47萬例，占全球新發病例的24.1%；死亡病例為257.42萬例，占全球死亡病例的26.5%。這些數據凸顯出中國癌癥防治工作的緊迫性。

我國在腫瘤治療方面做了很多努力，從完善癌癥篩查和早診早治體系，提高早期發現率，到推動腫瘤規范化診療，提升醫療服務質量；同時加大科研支持，推動腫瘤治療新技術、新藥物研發，推動新藥與國際同步，加快臨床急需產品的審評審批，將符合條件的產品納入優先審評審批程序，縮短審評審批時限。

“海外醫療的人數在增加。新冠肺炎疫情期間受到了影響，但疫情后，特別是2024年，到海外醫療的人數超過了2019年的數據。他們去海外不僅僅是為了尋找藥物。”一位從事海外醫療領域的專家表示。

據公開數據的不完全統計，2017年中國到海外就醫的人數已突破60萬人次，2018年達83萬人次。根據日本國際醫療服務推進組織MEJ數據，2022年4月至2023年3月，在獲得日本國際醫院（JIH）認證的44家醫院中，赴日就醫的國際患者達到749例，其中超過半數來自中國。

據中研普華產業研究院發布的數據顯示，全球海外醫療服務市場價值超過3000億美元，并在以每年10%以上的速度遞增。

“我們發現絕大多數中國患者的最大困惑不是‘缺治療’，而是‘缺判斷’。”盛諾一家副總經理、醫學部輪值主席程瀟鈺表示。

有藥有技術，并不等于可以直接治療，特別是癌癥，往往涉及多個學科，放射科、外科、內科、病理科等共同參與才能制定出一套適宜的治療方案，而不是單純一個科室可以制定。

“比如肺癌如果希望得到好的治療，局部治療的參與是非常重要的。局部治療就包括了胸外科和放射治療科，也需要包括影像、病理科、內科醫生的參與。”李峻嶺表示。他特別強調，有些患者診斷時就偏晚了，那就需要更多的學科參與，才能最終讓患者的生存時間得到最大地延長。如今，某一個單獨的科室、某一個單獨的醫生能夠解決患者所有問題的時代已經過去了。

我國腫瘤患者多學科診療不足

中國肺癌患者數量占全球四分之一。根據國家癌癥中心的數據，肺癌患者總體5年生存率僅為28.7%。而據《柳葉刀》2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢監測研究報告中數據顯示，日本肺癌整體5年生存率達32.9%。

癌癥的治療并不能單純依靠某一種療法，而應該把外科、放療、藥物治療用得恰到好處。就像一場戰役，情報、定位、攻擊、打掃戰場，恢復正常秩序等每一步都要有特定的方法。因此，癌癥患者確診后，應及時尋找包括外科、放療、化療、靶向治療、免疫治療專家在內的專家組根據腫瘤大小、類型、患者的身體情況等多方面因素進行會診討論，制定詳細、完整、系統、科學的治療方案。

“癌癥是非常個性化的復雜疾病。以肺癌為例，要綜合考慮患者病情來確定和實施治療方案，不能簡單地一切了之。”在會議上，日本順天堂醫院肺癌外科教授、盛諾一家國際MDT專家組成員鈴木健司表示。從業30多年的鈴木健司被譽為日本肺癌手術“第一人”，他認為，治療癌癥需要影像、病理、外科、藥物、康復、并發癥應對等多學科“協同作戰”，真正實現以患者為中心的“最佳治療”。

而在中國，這種綜合治療方案的覆蓋率并不那么理想。

所謂綜合治療方案，來自于多學科診療模式（Multi - disciplinary Treatment，MDT），即由多學科專家圍繞某一種或某一系統疾病的病例進行討論，在綜合各學科意見的基礎上為病人制定出最佳的治療方案的治療模式。該治療模式特別適用于腫瘤、腎功能衰竭、心力衰竭等復雜疾病的診斷。為了提高醫療質量，2007年中國部分醫院正式開始采用了MDT模式。

2018年，國家衛健委公布了首批確定的231家醫院腫瘤（消化系統）多學科診療試點醫院，這些醫院為具有腫瘤診療相關專科的三級綜合醫院和腫瘤專科醫院。

“目前實施MDT的三級甲等醫院僅占三甲醫院的16%，三級醫院的9%。在三級以下的各級醫院中，實施MDT模式的醫院很少，很多患者及部分醫生對MDT的知曉度并不充分。但MDT的確可以改善患者的預后，包括生存率，這在國際上已經得到印證。”一位腫瘤醫生表示。

從常規來看，腫瘤患者的病程一般分為確診與分期、治療規劃與執行、支持治療與副反應控制、康復與復發預防等幾個階段。李峻嶺表示，MDT是精準醫學和規范化診療的基礎。近年來，通過推行腫瘤多學科診療模式，我國腫瘤患者3年生存率從58%提高至66%，縮短了約50%的治療等待時間，減少了住院費用，更大幅提升了患者治療依從性和滿意度。

因此，國內醫療行業應反思并采取積極行動。一方面，要繼續加強醫療技術與國際的接軌，提升藥品研發和審評審批效率；另一方面，更要大力推廣多學科綜合治療模式，提高其在各級醫院的覆蓋率和知曉度。這樣才能讓患者在國內也能享受到科學、全面、個性化的治療方案。

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