很多女性朋友在月經(jīng)期間，除了有肚子痛、腰酸、乏力之類比較常見(jiàn)的不適癥狀，還會(huì)受到頭痛的困擾。疼起來(lái)的時(shí)候感覺(jué)自己的腦袋里仿佛有一個(gè)電鉆在鉆，太陽(yáng)穴一跳一跳，工作和生活都受到了嚴(yán)重的影響。
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為什么會(huì)一來(lái)月經(jīng)就頭痛？其中的可能性很多，今天我們來(lái)聊聊其中常見(jiàn)的一種情況——“月經(jīng)性偏頭痛”，看看有哪些方法可以緩解這種痛苦～
“月經(jīng)性偏頭痛”是什么
在具體弄清楚“月經(jīng)性偏頭痛”是怎么回事之前，我們首先需要了解一下“偏頭痛”。
很多人可能覺(jué)得自己有一側(cè)的頭痛就是“偏頭痛”，其實(shí)不是這樣的。在醫(yī)學(xué)上，偏頭痛有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，偏頭痛通常發(fā)生在單側(cè)頭部的疼痛（但不絕對(duì)），發(fā)作時(shí)疼痛部位往往有搏動(dòng)感，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等伴隨癥狀，如果不進(jìn)行干預(yù)，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天自行緩解。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏頭痛格外“偏愛(ài)”女性群體。
在一項(xiàng)納入了超過(guò) 16 萬(wàn)調(diào)查對(duì)象的研究中，偏頭痛在一年中的患病率為 11.7% ，其中男性患病率為 5.6% ，女性患病率為 17.1% ，女性患病率約為男性的 3 倍[1]。而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，可能是雌激素和偏頭痛的特殊關(guān)系[2,3,4]。
由于月經(jīng)本質(zhì)上是雌孕激素波動(dòng)的結(jié)果，而部分女性恰好天生對(duì)于雌激素的變化更加敏感，于是每個(gè)月經(jīng)周期里，她們都更容易遭到偏頭痛的襲擾，這種和月經(jīng)周期深度綁定、規(guī)律發(fā)作的偏頭痛被稱為“月經(jīng)性偏頭痛”。
如何判斷自己是否患有“月經(jīng)性偏頭痛”
雖然“月經(jīng)性偏頭痛”和月經(jīng)密切相關(guān)，但反過(guò)來(lái)，經(jīng)常在經(jīng)期附近發(fā)生的頭痛并不一定是偏頭痛，也有可能是其它的頭痛類型。
確診月經(jīng)性偏頭痛需要滿足以下兩個(gè)條件：
一是需要符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)（即上文表格），二是需要偏頭痛的發(fā)作規(guī)律和月經(jīng)周期密切相關(guān)。
圖片來(lái)自參考文獻(xiàn)[6]
需要強(qiáng)調(diào)的是，以上雖然是權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人對(duì)照自己癥狀進(jìn)行判斷時(shí)還是有誤讀、誤判的可能。
建議各位讀者朋友把它當(dāng)作一個(gè)初步判斷的參考，如果高度懷疑自己為月經(jīng)性偏頭痛，或者有其它不能確定的情況，最好還是求助正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科的醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷，以減少誤診、漏診的風(fēng)險(xiǎn)。
“月經(jīng)性偏頭痛”的治療方法
1、急性發(fā)作期——鎮(zhèn)痛
對(duì)于備受“月經(jīng)偏頭痛”困擾的女性朋友來(lái)說(shuō)，當(dāng)頭痛急性發(fā)作時(shí)，可以使用一些藥物來(lái)緩解疼痛。
非甾體類抗炎藥（如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等）或?qū)σ阴０被邮侵委熭p中度月經(jīng)性偏頭痛的首選藥物[7,8]，對(duì)于有痛經(jīng)困擾的患者更是一舉多得。
如果這些藥物效果不佳，可以使用曲普坦類藥物（如5-羥色胺1B/1D激動(dòng)劑）單獨(dú)或聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療[7,8]。
此外，如果伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀，還應(yīng)進(jìn)行止吐治療。
2、日常——注意預(yù)防、避免誘發(fā)因素
就月經(jīng)性偏頭痛而言，減少雌激素的波動(dòng)一定是行之有效的預(yù)防方法。
女性朋友們平時(shí)注意保持健康飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉等健康的生活方式，維持健康的體脂率（太瘦太胖都不好），避免體重短期內(nèi)大幅度上漲或下降，都對(duì)維持雌激素水平相對(duì)穩(wěn)定有幫助。
當(dāng)然，其它誘發(fā)偏頭痛的生活因素也值得納入日常的預(yù)防措施中，比如及時(shí)舒緩壓力、保證良好睡眠、避開(kāi)刺激性氣味、避免煙酒等[2]。
平常還應(yīng)該注意藥物使用。口服復(fù)方短效避孕藥的女性最好每天在相對(duì)固定的時(shí)間服藥，避免多服、漏服。
如果服藥期間要使用其它藥物，需要注意藥物的相互作用，以免雌激素水平因此發(fā)生意外的波動(dòng)。
如果因?yàn)槭中g(shù)、用藥等治療措施而不得不經(jīng)歷雌激素驟降的情況，最好提前和醫(yī)生溝通好，做好應(yīng)對(duì)偏頭痛的措施。
總的來(lái)說(shuō)，雖然偏頭痛給人造成巨大的困擾，但目前已經(jīng)有很多有效的治療和預(yù)防措施減輕它的危害，但愿這篇文章能給“月經(jīng)性偏頭痛”的患者一些幫助。
對(duì)于很多女性而言，疼痛是一個(gè)貫穿人生的課題。
痛經(jīng)、月經(jīng)性偏頭痛、分娩痛、恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后腰背痛、圍絕經(jīng)期骨關(guān)節(jié)炎疼痛……每一種疼痛背后都有無(wú)數(shù)女性在默默忍受，每一種疼痛背后也都有無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)者在殫精竭慮。
希望醫(yī)學(xué)的發(fā)展能解決越來(lái)越多的疼痛，也希望終有一天，人類的疼痛都能得到妥善的治療。
參考文獻(xiàn)
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策劃制作
作者｜飛刀斷雨 婦產(chǎn)科醫(yī)生
審核｜李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 主任醫(yī)師
策劃｜楊雅萍
責(zé)編｜楊雅萍
審校｜徐來(lái)、林林
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