江南時報訊 近日，射陽縣人民醫院神經外科團隊在名醫工作室專家、東南大學附屬中大醫院楊坤教授的指導下為62歲的滕阿姨成功實施了全縣首例術中神經電生理監測聽神經瘤切除手術。
3個月前，滕阿姨開始出現右側耳鳴、聽力下降，面部麻木、味覺衰減、頭暈，逐漸影響日常生活。4月2日，滕阿姨在家人的陪伴下來到該院就診，經頭顱核磁共振檢查，提示右側存在一個占位性病變，結合臨床表現和影像學特征，被診斷為聽神經瘤，直徑約25mm。
據神經外科副主任嚴正軍介紹，聽神經瘤是一種起源于前庭神經鞘膜的良性腫瘤，多位于內耳道或小腦與腦干之間的區域。這個區域被稱為“血腥三角區”，因為這里空間狹窄、血管密布且多條重要神經交匯。目前，滕阿姨已經出現單側聽力逐漸下降、耳鳴、頭暈等癥狀，需及時手術治療，否則進一步發展會導致聽力喪失、壓迫腦干，甚至危及生命。但是，此項手術難度很大，如果腫瘤粘連在神經之上，剝離困難，稍有不慎就可能對患者的面神經和聽神經造成不可逆損傷，導致面癱或聽力喪失等問題。
面對如此棘手的病例，射陽縣人民醫院神經外科團隊不畏困難、迎難而上，積極與院名醫工作室專家、南京東南大學附屬中大醫院楊坤教授遠程會診，經過多次深入的術前討論，在與患者及家屬充分溝通后，決定采用術中全程神經電生理監測實時追蹤神經電信號的方法施行聽神經瘤切除術，降低或避免術中發生的神經損害概率，減少手 術后相關并發癥，提高手術安全性，降低病殘率。
（術前） （術后）
4月6日下午，神經外科團隊在麻醉科和神經電生理室同仁的協助下，術中神經電生理全程監測，猶如為手術醫生開通了“第三只眼”，實時反映患者神經系統的情況，輔助手術醫師準確定位皮質功能區，識別腦神經和脊神經，鑒別不能明確神經關系的組織，并幫助手術醫師及時且精準地判斷麻醉狀態下患者神經功能的完整性，從而避免對面聽神經的損傷，提高面神經的保全率和聽神經瘤切除率，減小了術后復發的可能性。術后復查頭顱CT顯示腫瘤完全切除，患者閉合眼正常、口角無明顯偏斜等面癱表現，耳鳴和面部麻木感基本消失。
“我現在右邊耳朵能聽見了，而且聽得還很清楚呢。”滕阿姨興奮地說。滕阿姨及家人對本次手術效果、恢復狀況非常滿意，現已順利出院。
神經外科專家提醒：如果一側耳朵出現不明原因的耳鳴、聽力持續下降，排除耳部疾病后，應及時到醫院進行顱內腫瘤的排查。如果有面部麻木、行走不穩、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，也需到醫院就診，及時排查“聽神經瘤”。
嚴正軍 李驥
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