鼻咽癌，也被稱為“廣東癌”。它多發(fā)于廣東、廣西、湖南、福建、江西、海南、港澳等地。來自中國香港的張生(化名)就不幸罹患這一癌癥。
“左耳耳鳴聽不清，鼻涕中總帶有血……”2022年，張生檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽占位，活檢提示為鼻咽惡性腫瘤。當?shù)蒯t(yī)院建議他化療及放療，他想也不想就拒絕了。因為周邊好多朋友都得過鼻咽癌，他們告訴張生，放療前不僅需要拔牙，而且放療的副作用還會伴隨終身。整個治療過程痛不欲生，甚至讓人想自殺。
因此，張生選擇中醫(yī)中藥治療，可癥狀并沒有得到改善。2024年，張生遠赴日本，準備嘗試一下細胞免疫治療。但8個月過去了，效果沒有不說，頸部的腫瘤長得跟個“網(wǎng)球”一般大。張口受限、氣促、頭痛、耳朵聽不見……這些癥狀瘋狂地折磨著張生。
張生想起之前看過廣州復大腫瘤醫(yī)院救治鼻咽癌患者的報道，在與復大工作人員溝通后，張生果斷于2025年3月來到復大醫(yī)療三科(頭頸腫瘤科)就醫(yī)。
入院時的張生情況不容樂觀：頸部腫瘤巨大，隨時都有破裂的可能，隨時都有生命危險。這可把張生的愛人擔心壞了。急病人所急，解患者所需，廣州復大腫瘤醫(yī)院徐炯源主任深知當前最重要的就是為患者控制腫瘤，緩解癥狀。
完善檢查發(fā)現(xiàn)，張生的鼻咽部腫瘤已侵犯到顱底、顱內(nèi)腦組織、口咽部、雙側頸部淋巴結。經(jīng)多學科討論與評估后，考慮到腫瘤巨大，且血供豐富，復大醫(yī)院最終決定為張生施行介入治療的個體化治療方案。
首先，針對鼻咽區(qū)腫瘤病灶進行動脈灌注化療術。考慮到張生初入院時全身狀態(tài)差，整個治療過程，均是采用小劑量化療藥物，減少不良反應的發(fā)生。這一療程化療后，影像結果提示腫瘤較前縮小，意味著治療有效。
隨后，利用超選擇性插管技術，完成動脈灌注化療術 動脈化學物質(zhì)栓塞術。即將藥物更精準灌注到腫瘤核心位置，再注入栓塞劑“堵”住供血血管，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供給，在保護周圍健康組織不受侵害的情況下，使高倍藥效直接作用于腫瘤病灶。
“我能明顯感覺到頸部的腫瘤在逐漸縮小，非常神奇。”張生及愛人既驚訝于療效，又喜于病癥的緩解。經(jīng)過兩個療程的介入治療后，復查結果顯示，其雙側腫物從10×8cm和10×9cm縮小至4×5cm和5×6cm，紅腫較前消退，癌胚抗原、鱗狀上皮細胞癌抗原腫瘤指標均較前下降，治療評估為PR療效。
入院前影像結果
治療后影像結果
“當時的病情，我們已經(jīng)做好了最差的準備，但好在復大有很多技術方案可以選擇，讓我多了條‘后路’。”入院前的張生，止痛藥都緩解不了他的痛苦，只能吃流食;如今經(jīng)過治療，張生腫瘤縮小，疼痛緩解，飲食正常……他將這一切歸功于復大精湛的醫(yī)療技術和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。“誰都不想得病入院，但是復大這里的醫(yī)護人員很親切，讓我們很安心。”目前，張生仍需接受介入治療，并聯(lián)合免疫制劑控制腫瘤，為后續(xù)根治性放療創(chuàng)造機會。
鼻咽癌，顧名思義肯定就是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤。由于鼻咽癌發(fā)病部位深而隱匿，發(fā)病初期原發(fā)灶小，不易觀察，又與眼、耳鼻咽喉及顱底相毗鄰，易從黏膜下向鄰近器官直接浸潤或經(jīng)淋巴轉移。臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀與其他良性疾病難以鑒別，診斷有一定難度。
鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結轉移。不少患者一旦出現(xiàn)明顯癥狀都是晚期了，所以早期發(fā)覺異常非常重要。典型的鼻咽癌臨床表現(xiàn)有鼻塞、回涕帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛、面麻和復視等七大癥狀，以及鼻咽腫物、頸部轉移淋巴結和腦神經(jīng)受累三大專科體征。
廣州復大腫瘤醫(yī)院徐炯源主任提醒：如有上述癥狀，患者應及時到專科醫(yī)院就診，通常鼻內(nèi)鏡檢查就可發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，活檢病理可確診。少數(shù)患者有相關癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查未見明顯異常，則需要鼻咽部增強磁共振或CT等檢查。如發(fā)現(xiàn)深部病灶，有些需手術深部活檢獲取組織送病理檢查。
值得注意的是，鼻涕帶血、耳鳴耳悶等癥狀并不是鼻咽癌專有的特異性癥狀，很多良性疾病也會有這些癥狀，譬如中耳炎、突發(fā)性耳聾等，因此應及時到醫(yī)院檢查排除，不必過度擔心。
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