最近，一則關(guān)于“學(xué)生因長期便秘暈倒送醫(yī)”的新聞引起廣泛關(guān)注。
據(jù)報道，山東某縣中學(xué)高二女生喬某，因?qū)W校廁所有限、羞于如廁，連續(xù) 7 天未排便，最終不得不就醫(yī)。[1]
圖源：某社交平臺這條新聞引起了一系列討論。其中，不少網(wǎng)友非常擔(dān)心：這樣的情況會不會對當(dāng)事學(xué)生的健康產(chǎn)生傷害，一旦形成傷害該怎么辦？那么，如果長期不排便，身體到底會發(fā)生什么呢？今天就來詳細聊聊。
總是壓抑排便，身體會發(fā)生什么變化？
對很多人來說，“憋一會兒再去”是常態(tài)，尤其在學(xué)校、辦公室、車站等公共場所。有時候是因為廁所不干凈，有時候是時間不允許，還有些人則是“不敢、不想、不愿意”上公共廁所。
孩子的情況也不容樂觀。一項關(guān)注排便障礙機制的病例對照研究指出， 40%~50% 存在功能性便秘的兒童，曾出現(xiàn)“回避排便”的行為習(xí)慣，其中約三分之一甚至?xí)掷m(xù)到成年。[2]
排便是一種復(fù)雜的反射行為，由“直腸充盈—產(chǎn)生便意—括約肌協(xié)調(diào)—排出”的完整生理鏈條完成的。但如果便意被一次次反復(fù)“中斷”或“壓抑”，不僅僅可能帶來短暫的不適，這套機制也可能會慢慢變得“不靈”。
研究發(fā)現(xiàn)，長期便秘會導(dǎo)致“直腸敏感性降低”——即使直腸內(nèi)已被糞便充盈，也無法準確地產(chǎn)生便意。一篇由多國學(xué)者聯(lián)合撰寫的專家共識性綜述指出，這種現(xiàn)象在便秘患者中并不罕見，約有 23%的成人便秘患者和多達三分之二的兒童便秘患者存在直腸感覺障礙。[3]
而在兒童和青少年群體中，神經(jīng)和行為系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，更容易受到外界環(huán)境影響，出現(xiàn)“明明該排了卻沒有感覺”的生理性麻木。這種“遲鈍”一旦形成，就容易陷入“感覺不到—不排便—進一步敏感性下降”的惡性循環(huán)，發(fā)展為功能性便秘。[2]
一篇結(jié)合基礎(chǔ)研究與臨床實踐指南撰寫的權(quán)威綜述性論文，總結(jié)了慢性便秘并不僅僅是“不通暢”那么簡單，還可能伴隨腹脹、腹痛、排便費力、肛裂、肛門疼痛等一系列綜合癥狀，嚴重時影響學(xué)習(xí)、生活和心理狀態(tài)。[4]
長期“堆著不排”，身體真的會“出事”！
我們已經(jīng)說過，排便不是一件可以隨意“延后”的事，一旦開始“堆著不排”，身體可不只是“有點不舒服”，而是真的可能出大事。
一個嚴重后果是糞便嵌塞，也就是大量糞便長期堆積在結(jié)直腸中，形成硬塊，堵住通道，不但導(dǎo)致腹脹、腹痛，還會讓新進入腸道的糞便無法排出，甚至需要專業(yè)的藥物或手術(shù)來清除。
《BMJ 病例報告》曾報道一例 57 歲男性患者因糞便嵌塞引發(fā)腹腔間隔室綜合征和雙下肢急性缺血，最終不得不截肢。[5]
這類極端案例雖極為罕見，但也說明：身體真的可能“被憋壞”。
患者因糞便嵌塞導(dǎo)致的腹部膨脹、血流壓迫與急性下肢缺血情況。來源：參考資料[5]
不僅是老人，小孩同樣可能因“憋便”導(dǎo)致嚴重后果。特別是在兒童中，大量排便被忽視后，會導(dǎo)致結(jié)直腸過度擴張，形成“巨結(jié)腸”，久而久之，腸道會失去原本的緊張性和蠕動能力，進一步導(dǎo)致便秘惡化，最終可能出現(xiàn)大便失禁。這不僅影響身體健康，更打擊孩子的自尊心，甚至改變親子關(guān)系。
一篇發(fā)表于《阿曼醫(yī)學(xué)雜志》的功能性便秘與大便失禁聯(lián)合診治綜述性論文指出，慢性便秘合并大便失禁約占兒科門診轉(zhuǎn)診的 3%，而這些孩子中大多數(shù)其實沒有器質(zhì)性疾病，問題恰恰來自功能性障礙和排便行為紊亂。[6]
再者，長期便秘還與多種并發(fā)癥相關(guān)。例如，一篇結(jié)合影像學(xué)、藥物治療和外科干預(yù)的多維度干預(yù)綜述論文指出，糞便長期滯留可能引發(fā)腸炎、痔瘡、肛裂，還可能與闌尾炎等疾病相關(guān)，其中部分病例最后不得不通過手術(shù)治療。[7]
這也提醒我們，便秘并不是“拖一拖就過去了”的小事。堆著不排，不只是生活上的不便，更可能一步步推向身體的“臨界點”。而這些問題的出現(xiàn)，并不是單純靠意志力就能扛過去的。
便秘不是忍出來的，更不是不治之癥！
現(xiàn)實中，很多人覺得便秘是“忍忍就過去”的事，也有些人羞于就醫(yī)，拖延成了“長期陪跑”的慢性病。
但便秘并不是一種單一成因的疾病，而是一種綜合征。它可能來自飲食結(jié)構(gòu)、運動不足，也可能是盆底肌功能異常、腸神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、藥物副作用等生理或病理問題。[4]而在兒童中，心理因素和排便訓(xùn)練不當(dāng)則是主要誘因之一。[3]
好消息是，無論是哪種類型的便秘，只要盡早識別并對癥處理，大多數(shù)都可以被緩解甚至逆轉(zhuǎn)。
臨床治療上，醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴重程度和成因選擇不同方案，包括調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)（高纖維、足量飲水）、建立規(guī)律排便習(xí)慣、行為訓(xùn)練、生物反饋治療，甚至使用瀉劑、軟便劑或其他藥物輔助治療。[4]
最重要的是，別再靠“憋”來撐。發(fā)現(xiàn)排便異常，要主動就醫(yī)，別讓身體的問題變成心理的負擔(dān)。
參考文獻
[1] 南方周末. 便秘的中學(xué)生，和被忽視的如廁自由. 2025-05-22.
[2] Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Childhood constipation: Current status, challenges, and future perspectives. World J Clin Pediatr. 2022;11(5):385-404.
[3] Burgell RE, Scott SM. Rectal hyposensitivity. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(4):373-84.
[4] Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232-1249.e3
[5] Ho S, Krawitz R, Fleming B. Massive faecal impaction leading to abdominal compartment syndrome and acute lower limb ischaemia. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018225202.
[6] Ali SR, Ahmed S, Qadir M, et al. Fecal incontinence and constipation in children: a clinical conundrum. Oman Med J. 2011;26(5):376-8.
[7] Raahave D. Faecal retention: a common cause in functional bowel disorders, appendicitis and haemorrhoids--with medical and surgical therapy. Dan Med J. 2015;62(3):B5031.
[8] Peng X, Li J, Wu Y, et al. Association of Stool Frequency and Consistency with the Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality among U.S. Adults: Results from NHANES 2005-2010. Healthcare (Basel). 2022;11(1):29.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士
審核丨孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任 中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)史分會委員
策劃丨林林
責(zé)編丨林林、一諾
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