時隔六年，國家衛健委對老年醫學科建設工作進行指南更新。

5月8日，國家衛健委發布“關于印發老年醫學科建設與管理指南（2025年版）的通知”（以下簡稱“新指南”）。相較于2019年發布的原指南，國家衛健委醫政司稱本次修訂的內容主要包括以下四個方面：一是擴大了老年醫學科的建設范圍；二是細化了老年醫學科科室設置標準和業務內容；三是明確了老年醫學科的服務模式；四是調整了責任主體和質控模式。

老年醫學科是指主要收治罹患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者的科室。

推進老年醫學科建設，是近年來我國應對人口老齡化的重點工作之一。截至目前，全國設有老年醫學科的二級及以上公立綜合性醫院已達到八成左右。但老年醫學科發展也面臨部分醫院重視度不高，醫生資質層次不齊、患者不信任，治療不連續，普通專科缺少老年疾病早期識別能力等問題。

2019年發布的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》曾提出，要求有條件的二級及以上綜合性醫院開設老年醫學科。根據國家衛健委去年9月發布的數據，截至2023年末，設有老年醫學科的二級及以上公立綜合性醫院5778個，占比79.65%。按照規劃目標，2030年，二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科的比例將達到90％。

為更好推進二級醫療機構開辦老年醫學科，新指南更新了建設床位數標準：三級綜合醫院老年醫學科住院床位數應≥20張，二級綜合醫院老年醫學科住院床位數應≥10張。原指南則要求，老年醫學科床位數均應≥20張，并無二、三級醫院的區分。

不過，在床位數要求有所放寬的同時，新指南對開設老年醫學服務的二級醫院相關醫生資質和綜合服務能力提出了更高的要求。根據新指南，二級綜合醫院老年醫學科主任應當具有主治醫師及以上專業技術資格，且具有連續3年以上老年醫學科相關工作經歷。其中，工作經歷的年限要求為新增規定。

新指南還提出，二級綜合醫院老年醫學科要加強與基層醫療衛生機構、養老服務機構、康復醫院、護理院和安寧療護機構等機構合作指導，帶動基層老年健康服務能力提升。

《“十四五”健康老齡化規劃》顯示，中國78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病。除了心血管疾病等常見基礎慢病，近年來，罹患精神心理疾病、睡眠障礙、營養不良以及腫瘤等疾病的老年人群也逐漸增多。為回應多種老年綜合征的診療和康復需求，新指南明確，要推動老年醫療服務從單病種診療模式向多病共治模式轉變。

“老年醫學科要逐步建立多學科團隊工作模式，根據臨床工作需要，主動吸納內科、腫瘤、中醫、康復、精神心理、護理、藥學、營養等各專科醫護人員，開展多學科聯合診療、共病診療特色服務，積極應用中醫適宜技術和中西醫結合診療方案。”新指南稱。

與此同時，由于當前綜合醫院仍以專科治療模式為主，有相對比例的老年患者仍首選于專科門診就診，加之老年醫學科也難以“一站式”解決所有老年健康問題，如何提升普通專科對老年重點疾病的早識別、早發現能力，實現“以疾病為中心”向“以老年患者為中心”的醫療服務思路轉變，將成為下一階段工作的重點。

根據新指南，老年醫學科應當以老年患者為中心，強化老年人群重點疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時，規范開展老年綜合評估，強化老年綜合征管理與共病處理，加強安全用藥指導，關注老年人心理健康，最大限度維持或改善老年人功能狀態、提高其獨立生活能力和生活質量。

新指南明確，老年醫學科要加強與醫院內其他科室合作，建立老年患者院內會診、轉診機制，為老年患者提供適宜診療服務。

具體來說，鼓勵老年醫學科積極參與其他臨床科室老年患者管理，通過多學科聯合門診、圍手術期管理、會診等形式，協助其他科室開展老年患者衰弱、營養不良、肌少癥、跌倒、血栓、誤吸、墜床、抑郁、焦慮、譫妄和認知障礙等高風險因素篩查，強化老年綜合征的早期識別與預警，協助制定綜合診療方案，維持老年患者功能狀態。

與老年醫學科發展相適應的人才培養模式和激勵機制有望完善。根據新指南，綜合醫院應當定期開展老年醫學相關專業培訓，使醫護人員熟練掌握老年醫學服務理念和技能；綜合醫院應當保障老年醫學科可持續發展，形成穩定的老年醫學科醫護團隊，明確崗位職責，為老年患者提供安全、有效的醫療服務。

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