5月23日，山東省首個造血干細胞移植術后隨訪規范化管理示范中心正式設立，同時造血干細胞移植術后隨訪門診（以下簡稱“隨訪門診”）也在山東大學齊魯醫院正式落成。隨訪門診將圍繞慢性移植物抗宿主病（cGVHD）這一常見造血干細胞移植術后并發癥，針對術后隨訪管理難、并發癥診治不及時等核心痛點，通過早篩、早診、早治的策略，以及全流程的規范化管理流程，幫助患者更早擁抱移植后高質量生活。
山東大學齊魯醫院副院長、血液科主任彭軍教授表示：“造血干細胞移植術后隨訪規范化管理是幫助患者提升生存質量的關鍵手段，我院血液科是國家臨床重點專科，每年完成造血干細胞移植200余例。本次示范中心和隨訪門診落成后，我院將最大化發揮其價值，為cGVHD患者提供覆蓋診前、診中、診后全病程的標準化、規范化管理幫助。同時，我院也將繼續秉承開放交流合作的運行管理體制，推廣院內移植領域先進經驗，帶動區域協同發展，助力推進我國造血干細胞移植術后管理體系的優化與升級。”
山東大學齊魯醫院副院長、血液科主任彭軍教授
山東大學齊魯醫院造血干細胞移植病區主任劉傳方教授指出：“近年來，我國異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）呈現‘井噴式’發展，平均年增長率達10％，2023年異基因造血干細胞移植量更位居全球第一。移植是關鍵的第一步，移植后患者還面臨著cGVHD等常見并發癥的困擾。隨著移植體量的急劇增加，cGVHD等術后并發癥的隨訪和全流程的規范化管理愈加重要。”
造血干細胞移植術后隨訪規范化管理示范中心揭牌
cGVHD俗稱“慢性排異”，30%-70%異基因造血干細胞移植患者術后都存在發生cGVHD的風險，會累及皮膚、指甲、口腔、眼睛、關節筋膜或骨關節、胃腸道、肝臟、生殖器等多個組織和器官，嚴重影響患者生活質量，更是異基因造血干細胞移植患者晚期非復發性死亡的首要原因。
山東大學齊魯醫院血液科副主任劉新光教授強調：“cGVHD和原發疾病復發問題是異基因造血干細胞移植后面臨的兩大挑戰。移植后不能僅聚焦原發疾病，更要重視慢性排異早期管理的黃金期。本次隨訪門診的設立，旨在通過全流程的規范化隨訪管理，提高cGVHD患者‘早篩、早診、早治’的意識，降低疾病進展的危害。一旦確診cGVHD，患者在治療過程中就要以維持免疫穩態和逆轉纖維化為核心目標。一方面盡早建立免疫耐受以維持免疫穩態，能夠幫助患者在治療cGVHD的同時保留移植物抗白血病（GVL）效應，降低原發腫瘤的復發幾率。另一方面，對于已經進展到纖維化的組織和器官，我們也希望可以有效逆轉纖維化。”
山東大學齊魯醫院血液科副主任劉新光教授
數據顯示，當前超過一半的cGVHD患者在接受一線標準治療后，仍需二線或更后線的治療，患者對于更具有針對性的創新療法存在巨大的需求。目前二線治療有甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等傳統藥物，近年來也出現JAK抑制劑、BTK抑制劑、ROCK2抑制劑等靶向藥物。
對此，彭軍教授表示：“國家醫保局于去年舉辦的國家醫保藥品目錄解讀活動中，重點列舉了9個具有代表性的品種，其中就包括cGVHD治療領域的ROCK2抑制劑，其創新價值在于恢復免疫平衡并逆轉纖維化的雙向機制，在現有治療目標下，這一靶點創新價值更符合患者進行規范化管理的需求。今年《CSCO造血干細胞移植治療血液系統疾病指南》也將ROCK2抑制劑、甲氨蝶呤等列為cGVHD二線治療I級推薦。如今，隨著新版醫保目錄的落地，此類創新療法正惠及更多患者。”
新門診投入使用后將進行針對性的隨訪管理體系建設與實踐，圍繞全程診療節點進行賦能，并打通線上、線下壁壘，包括就診前的cGVHD篩查、評估，如受累器官評估；就診中的cGVHD標準化診斷、治療，如cGVHD評估量表、常見癥狀問診提示卡等；就診后的cGVHD規范化隨訪與疾病科普宣教，從而給予cGVHD患者全病程規范管理，并為科研轉化提供長期隨訪體系支撐。
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