韋小英 河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
多動癥，也被稱為注意缺陷多動障礙，是兒童時期常見的神經(jīng)發(fā)育性障礙之一。這個病癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動三大核心癥狀，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)、社交和日常生活。那么，兒童多動癥怎么治療呢？本文將從藥物治療、行為療法和家庭教育三個方面進(jìn)行深入探討。
一、藥物治療：精準(zhǔn)有效的干預(yù)手段
(一)中樞神經(jīng)興奮劑藥物
興奮劑作為多巴胺和去甲腎上腺素再攝取阻滯劑，提高尾狀核和前額葉皮質(zhì)中多巴胺和去甲腎上腺素的水平。我國治療多動癥的中樞興奮劑主要為鹽酸哌甲酯(又名如利他林)。這些藥物的作用機(jī)制是通過增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的水平，改善兒童的注意力和行為控制，并且在短時間內(nèi)發(fā)揮作用。使用前要進(jìn)行相應(yīng)的評估，治療期間需進(jìn)行身高、體重的定期監(jiān)測，并在治療之前和治療期間對血壓和心率進(jìn)行檢查。
(二)非興奮劑藥物
除了興奮劑類藥物，非興奮劑藥物也常用于治療多動癥。最常見的非興奮劑藥物是托莫西汀，它的作用機(jī)制與興奮劑不同，主要通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素的水平來改善癥狀。非興奮劑藥物作用時間可維持24小時，全天都能緩解多動的癥狀。托莫西汀的不良反應(yīng)與興奮劑相似，在延遲睡眠方面不良反應(yīng)較小，適用于一些對興奮劑藥物反應(yīng)不佳或有副作用的兒童。托莫西汀對共患焦慮障礙的注意缺陷多動障礙兒童有效。
(三)藥物治療的注意事項
雖然藥物治療可以顯著改善多動癥的癥狀，但家長在選擇藥物時需要謹(jǐn)慎。藥物可能帶來一些副作用，如食欲不振、失眠、焦慮等，因此，在使用藥物時需要密切觀察兒童的身體反應(yīng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
二、行為療法：強(qiáng)化行為管理，幫助兒童自控
(一)認(rèn)知行為療法
認(rèn)知行為療法通過改變兒童對自己行為的認(rèn)知，幫助他們學(xué)會如何控制沖動并提高專注力。這種方法通常涉及教兒童如何規(guī)劃自己的時間，設(shè)立合理的目標(biāo)，并通過獎勵和懲罰來強(qiáng)化正面行為。例如，兒童可以通過自我提醒和定時休息來提高集中力，逐漸克服多動癥帶來的困擾。
(二)父母訓(xùn)練與家庭支持
父母在治療過程中扮演著至關(guān)重要的角色。行為療法中的父母培訓(xùn)主要是幫助父母理解多動癥的特征，并提供一系列有效的行為管理技巧。這些技巧包括如何設(shè)立清晰的規(guī)矩、如何進(jìn)行一致性獎勵和懲罰、如何通過正向反饋來增強(qiáng)兒童自信心等。
(三)社交技能訓(xùn)練
多動癥兒童常常存在社交困難，他們可能因為沖動和注意力不集中而與同齡人發(fā)生沖突，或者在社交場合中感到孤獨(dú)和不適應(yīng)。社交技能訓(xùn)練旨在幫助兒童提高與他人交往的能力，包括如何分享、輪流、傾聽和尊重他人等技能。通過專門的社交技能訓(xùn)練，兒童可以更好地融入集體生活，減少沖突和不適應(yīng)感。
三、家庭教育：打造支持型家庭環(huán)境
(一)創(chuàng)建結(jié)構(gòu)化的家庭環(huán)境
多動癥兒童通常需要明確的生活規(guī)則和結(jié)構(gòu)化的環(huán)境來幫助他們集中注意力。因此，家長可以通過制定一套明確的家庭規(guī)章制度，讓兒童知道每天應(yīng)該做什么事情，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)。比如，設(shè)立固定的作息時間，比如做作業(yè)的時間和休息時間，可以有效提高兒童的時間管理能力。
(二)鼓勵正向行為與強(qiáng)化獎勵
對于多動癥兒童，獎勵和正向反饋比懲罰更為有效。家長應(yīng)該學(xué)會及時獎勵孩子的正面行為，哪怕是一些小的進(jìn)步。通過獎勵，孩子能感受到自己的努力被認(rèn)可，從而激發(fā)他們繼續(xù)努力的動力。例如，當(dāng)孩子能夠?qū)Ｗ⑼瓿梢豁椚蝿?wù)時，可以給予一定的獎勵，如口頭表揚(yáng)、貼紙獎勵或小禮物。
(三)保持耐心與情緒控制
家長需要保持耐心，理解孩子的困難，避免因孩子的行為問題而產(chǎn)生過度的焦慮或憤怒。情緒控制對家長非常重要，因為孩子往往會從父母的情緒中獲取反應(yīng)，情緒失控可能會加劇孩子的不安和焦慮。家長應(yīng)學(xué)會冷靜應(yīng)對孩子的多動癥行為，提供溫暖的支持和幫助。
(四)學(xué)會與學(xué)校合作
除了家庭的努力，學(xué)校在多動癥兒童的治療過程中也起著重要作用。家長應(yīng)主動與學(xué)校溝通，了解孩子在學(xué)校的表現(xiàn)，并與教師共同制訂適合孩子的教學(xué)策略，如調(diào)整課堂座位、給予更多的注意力支持、使用視覺和聽覺提示來幫助孩子集中注意力等。
總之，治療孩子多動癥需要綜合運(yùn)用藥物治療、行為療法和家庭教育三方面的方式。家長的耐心和支持、醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)以及學(xué)校的合作，共同為孩子創(chuàng)造一個適應(yīng)性強(qiáng)的治療環(huán)境，有助于改善孩子的癥狀，提升他們的生活質(zhì)量。通過科學(xué)治療和家庭共同努力，孩子能夠逐漸克服多動癥帶來的困擾，過上健康自信的生活。
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